“什么是蛋白尿”，你知道吗？

“什么是蛋白尿”，这是很多被告知患有蛋白尿的患者首先想到的疑问。那就带着这个疑问，让我们来了解一下，什么是蛋白尿。
尿中含有蛋白质，可以通过酸化尿液加热后变浑浊而检出。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克，上限为150毫克，此时称为生理性蛋白尿。由于量少，常规化验检测结果为阴性，临床上习惯称正常尿无蛋白质。超过150毫克/日，即属于异常蛋白尿。
蛋白尿也分为不同的种类，那么不同类别的蛋白尿又是如何呢？
一、什么是直立性蛋白尿：
平躺位时尿蛋白排泄量属正常，而直立位时的排出量超过正常，这种只存在于直立位，在卧位时消失的蛋白尿，称为直立性蛋白尿。
直立性蛋白尿有以下两种表现形式：
(1)持续性：在直立位时，尿蛋白排出量均超过正常。
(2)间歇性：指直立位时尿蛋白不一定每次都增多，常见于生长发育迅速的青少年。
临床诊断应具备以下条件：
①尿蛋白卧位时阴性，立位时阳性。
②一般健康状况良好，无心肾病史。
③肾功能、血压正常，无水肿及血尿等异常表现。
④血生化、尿路x线检查或同位素肾图均正常。
⑤蛋白尿选择性地随体位而变化。
⑥直立试验阳性，即令病人排空膀胱，留尿检查；然后取直立位，头枕部及足跟靠墙，后腰垫一小枕使腰部前挺，直立15～20分钟后再次留尿。如直立位前尿蛋白阴性，直立后尿蛋白明显增加者为试验阳性。
直立性蛋白尿预后良好，大多数于青春期后30岁前，尿蛋白转为阴性。一般不需要治疗，可正常饮食以及活动，但是应防止剧烈的运动，要注意营养，改善及增强体质，预防呼吸道感染。
二、什么是生理性蛋白尿。
生理性蛋白尿又称良性蛋白尿。有些身体健康但是敏感性高的人受到刺激能引起蛋白尿。刺激消除后，蛋白尿随即消失。
常见的原因有：
①姿位：脊柱前凸姿态，机械压迫左侧肾静脉而引起少量蛋白尿，又称体位性蛋白尿。
②肾血管一时性痉挛：寒冷、疼痛等因素引起反射性的局部血管痉挛，致微血管壁渗透性增加，而引起尿蛋白。
③血液中蛋白质的质与量异常：静脉输入蛋白质、血红蛋白或溶解的酪蛋白，进食过多的蛋白质时，也可有暂时性蛋白尿出现，但24小时尿蛋白定量不超过0．2克。
④缺氧：在循环或呼吸障碍或剧烈运动时，机体所产生的酸量增加，可刺激肾组织，引起蛋白质溶解，上皮细胞脱落，并可形成管型，进入尿中。
三、什么是病理性蛋白尿？
病理性蛋白尿是指全身或局部病变引起的蛋白尿，在病变未痊愈前持久存在。
常见的疾病分为两类：
(1)全身性疾病：
①胶原性疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎及硬皮病等。
②发热期蛋白尿：可发生在任何发热的病人，尿中有蛋白和管型，但红细胞不增多，热退后复原。
③心血管疾病：充血性心力衰竭及亚急性心内膜炎等。
④其它：如糖尿病、痛风、肝硬变、牛皮癣、多发性骨髓瘤及淀粉样变性等，均可发生蛋白尿。
(2)肾脏病变：
①肾病综合征。
②肾小球肾炎。
③肾血管疾病。
④肾盂肾炎。
⑤低钾性肾病。
⑧肾小管疾病。
⑦肾小管性酸中毒。
四、什么是运动性蛋白尿？
健康人在运动后出现的一过性蛋白你称为运动性蛋白尿，是运动后的正常反应。
运动性蛋白尿不需要药物治疗，经休息、调整运动量或身体逐渐适应后，尿蛋白的排出量可明显减少，甚至消失。
蛋白尿是肾脏疾病常见的症状，临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害，但是蛋白尿的多少不一定反映肾脏病变的严重程度，当蛋白尿由多变少时，既可反映肾脏病变有所改善，也可能是由于大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质减少，肾功能日趋恶化，病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重，不能只是凭蛋白尿来衡量，要结合全身情况以及肾功能检查来确定。