高血压与高血压肾病的恶性循环

    高血压可引起肾脏损害，肾脏疾病也可引起高血压。随着疾病的发展，两者可互为因果，形成恶性循环。
    高血压患者应该警惕“高血压肾病” ！据近年来，医院的临床统计显示表明，在肾透析病人中，由原发性肾脏疾病引起的肾衰竭病例正在减少，而由高血压、糖尿病、痛风等慢性病继发引起的肾衰竭病例却逐年上升，目前已经占到50%。专家说，这些病人如果能提早预防和常规治疗，完全可以使肾损害很晚发生，甚至不发生。但是，很多病人只是认识到高血压等病对心脑血管的危害，而对肾脏的损害还认识不足。有的病人到了尿毒症期（肾功能衰竭晚期）才醒悟，原来高血压是罪魁祸首。
两者之间为什么会出现恶性循环呢？
专家分析：
    一、肾脏是高血压损害的主要靶器官之一，同时又是血压调节的重要器官。我国高血压患者中伴随肾脏并发症的比率高达42%；其中有10%的高血压患者死于肾功能衰竭。一般来说，在高血压肾脏造成损害的同时，由于肾脏对体液平衡调节以及血管活性物质等代谢产生障碍，高血压本身的严重程度也会加剧。因此可见，高血压与肾脏疾病之间存在着一种“恶性循环”。
　　二、在高血压发生一段时间后，会逐渐出现肾小管浓缩稀释功能下降，表现为夜尿增多，肾小球内压力增加造成尿5年以后可出现轻到中度肾小动脉硬化，继而肾实质缺血、萎缩、纤维化、肾功能逐步减退。在肾脏缺血后血管内皮受损，引起一系列由肾脏释放的缩血管及扩血管物质平衡失调，升压物质产生增加，促使已经升高的血压更高。
　　三、通常，肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。当负责供应肾脏血液的肾动脉发生狭窄时，就会导致肾脏缺血，其主要临床表现之一是恶性高血压。引起高血压的肾实质性病变包括各种肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核等。因此，患有肾脏实质性病变的病人除了高血微量白蛋白排泄增加。压症状之外，常会在尿液检查时发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常状况。
　　四、高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。医学界一致公认糖尿病和高血压是除慢性肾炎外继发尿毒症两大首位因素,呈逐年增多趋势,其中高血压是主要的继发行因素。因此有效控制高血压将可大大减少尿毒症的发生。

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据一份最新发布的统计数据，全国各大城市高血压患病率为18%，我国约有1.6亿高血压患者，其中知晓率仅30.2%，而治疗率为24.7%，其中控制率仅为6.1%。目前对高血压引发肾病的统计比率在我国还是一个空白。但可以肯定的是临床上90%的肾衰患者合并有高血压。高血压与肾病的密切程度绝对不亚于孪生兄弟。鉴于我国是一个人口大国，如此大人群的高血压发病率，重视高血压与肾病的关系，重视高血压患者的肾脏情况，就成为一项燃眉之急的紧迫任务。让每一个高血压患者及时检查肾脏是最有效的方法。长期高血压作为一个大环境，可以导致肾脏这个小环境的缓慢改变。如引起肾缺血性改变，肾小球和肾小管功能受损。改变的程度与高血压病程的长短及严重程度有关,绝大多数高血压病患者都可发生不同程度的肾脏改变，随着年龄的增长，肾小球硬化亦加重,能及时关注肾脏的病人并不多，一些患者一味吃降压药，不调整治疗方案，待到出现慢性肾功能衰竭、尿毒症时，已失去了最佳的治疗时机，实在令人惋惜。