慢性肾功能不全与高血压

    慢性肾功能不全近年来被视为一种静悄悄的流行病正在全球无情地蔓延。已有的数据显示慢性肾功能不全是一个突出的、不断增长的问题。在这部分人群中又有很大一部分会发展至终末期尿毒症。一旦进入到尿毒症 ,靠透析或肾移植维持生命需耗费巨大的医疗费用 ,并且透析及肾移植病人的生存期也比正常人要明显降低。
　  慢性肾功能不全与高血压有密切的关系,研究表明, 15%的高血压会发展为肾功能不全,而血压控制得好坏,直接影响着肾功能不全的发生、发展、疗效和预后。这是因为人体的泌尿系统就象是一个“废水排泄系统”,在维持机体内生理平衡过程中起着重要作用。而肾脏又是泌尿系统中的一个重要脏器,它就象水处理系统的中枢部,肾脏的好坏对机体是非常重要的。对肾脏的危害除变态反应引起的炎症和细菌感染外,临床比较常见的就是高血压病。
　  一般情况下,高血压病对肾脏的累及是一个比较漫长的过程。病理研究证明,高血压对肾脏的损害,主要是从细小动脉开始的,初期并无明显的肾脏形态及功能上的改变。先是肾小动脉出现硬化,狭窄,使肾脏进行性缺血,一些肾单位发生纤维化玻璃样变,而另一些正常的肾单位则代偿性肥大,随着病情的不断发展,肾脏的表面呈颗粒状,皮层变薄,由于肾单位的不断破坏,肾脏出现萎缩,继而发生肾功能不全并发展为尿毒症。但由于肾脏的代偿能力很强,开始唯一能反映肾功能不全的症状就是夜尿增多。但在尿常规检查时,可能在显微镜下见到红细胞、蛋白尿和管型。当发展到肾功能不全代偿期时,由于肾脏的浓缩能力减低,症状为多尿、口渴、多饮,尿比重较低,且固定在1.010左右。当肾功能不全进一步发展时,尿量明显减少,血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高,全身水肿,出现电解质紊乱及酸碱平衡失调,Ｘ线或Ｂ超检查显示双侧肾脏呈对称性轻度缩小。选择性的肾动脉造影可显示肾内动脉有不同程度的狭窄。
　 肾脏一旦出现功能不全或发展成尿毒症,肾脏的损害将不可逆转。对肾功能不全和尿毒症的完全治愈仍然是当今世界医学的一大难题。多数肾功能不全患者病情发展是缓慢的,如果注意保护肾功能,加上合理的药物治疗,肾功能不全患者病情可稳定一个较长的时期。
　 为了减少高血压对肾脏的损坏,将血压控制在理想水平,并从根本上修复受损的肾单位，合理选用药物和治疗方案很关键。肾病专家指出，目前在肾功能不全治疗领域内，最有效的方法是采用微化中药渗透疗法，并配合西医西药，必要时辅以透析，能达到标本兼治的目的，能有效的控制血压水平以及阻断肾脏的纤维化进程，且有不易复发的特点。