易导致慢性肾衰竭的几种疾病

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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    各类肾脏病变可以造成尿量改变，并出现血尿、蛋白尿，如果不注意治疗，最终可以发展到慢性肾功能衰竭，典型症状为血肌酐增高、血尿素氮升高、食欲不振、恶心呕吐等，就是人们通常说的尿毒症。　
    据统计，我国患者出现肾衰竭的病因依次是：    
    原发性肾小球肾炎     
    据统计在尿毒症透析人群中60%以上是原发性肾小球肾炎患者。原发性肾小球肾炎多数是免疫介导性炎症疾病，仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致，临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，与此同时伴有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延不愈，渐进性发展为慢性肾衰竭。       
    糖尿病肾病    
    糖尿病肾病是糖尿病三大并发症之一，糖尿病如合并高血压，在后期容易并发肾损害，即糖尿病肾病。
    若能将血糖控制在正常范围内，血压控制在120/80mmHg以内，在饮食治疗上不仅要重视总热量的限制，还要关注蛋白质的摄入量，并以低蛋白饮食为主，可延缓肾衰竭。    
    高血压肾病    
    长期持久血压升高可致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，导致肾功能损害。    
    要延缓慢性肾衰的进程，人们首先要提高对高血压危害的认识。其次要熟悉肾衰的早期症状，如疲乏无力，腰酸腿软，食欲不振或恶心、呕吐，面色萎黄或口唇、眼睑苍白等表现。第三要严密监测高血压患者的肾功能，最好每两个月检查一次。第四，合理选用降压药。    
    肾间质小管肾病    
    肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，当血液中存在肾毒性物质时，肾脏极易受损害。引起肾损害的常见药物有庆大霉素、氨苄西林、环丙沙星、非甾体类消炎药等。    
    若能将血糖控制在正常范围内，血压控制在120/80mmHg以内，在饮食治疗上不仅要重视总热量的限制，还要关注蛋白质的摄入量，并以低蛋白饮食为主，可延缓肾衰。    药物性损害虽然多见，但易被医患双方所忽视。因此，在各种疾病的诊疗过程中，要注意纠正患者的血容量不足和低蛋白血症。糖尿病患者和老年、儿童在用药过程中应密切观察尿常规、尿酶及监测肾功能，这是预防药物性肾损害的重要措施。 
    多囊肾    
    多囊肾为先天性疾患，多数为双侧性，可与先天性多囊肝并存。患者的肾实质由无数大小不等的囊肿组成，随着时间的进展，囊肿逐渐增大，压迫肾组织使其萎缩，最后肾实质全被囊肿所代替，患者因肾功能衰竭而死亡。    
    引起肾衰的疾病很多，还有如尿路结石梗阻、反复尿路感染的中年妇女，前列腺肥大的老年人等，都应该积极防治原发疾病，才能遏制其发展成肾衰竭。    
    尽管我国治疗慢性肾衰的透析技术已达到发达国家水平，经透析存活患者最长的已超过20年，但是，肾衰竭仍在严重影响人们的生活质量，增加患者的经济负担和精神负担。我们需要积极治疗原发病，避免慢性肾衰竭的发生。