腿浮肿是怎么回事？

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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肾病可能会产生浮肿症状，但不能说出现浮肿症状就是肾病。
腿浮肿提示肾病的可能性
    肾脏组织是人体水分排出的重要器官，发生肾病时患者的肾脏排泄水分的能力下降，致使机体维持水循环的平衡失调，体内的水分长期不能顺畅地排出体外，引起浮肿，其中腿浮肿是其重要表现之一。
    因此，腿浮肿可能是肾病的一个信号，肾病腿浮肿多在劳累后加重、休息后减轻，往往后于眼肿脸肿出现。
    在肾病的早期患者往往不伴有腿浮肿，仅有轻度的眼睑浮肿，属于隐性浮肿；一般来说轻度腿浮肿在患者休息后会减轻或者消失；而重度腿浮肿则表现为下肢、脚踝处，用手指按下去呈指凹性，甚至全身都会出现浮肿。              
    如果怀疑是肾病腿浮肿，可以到正规医院做一个尿常规检查，同时可以做肾功能检查，肾B超检查，有助于判断肾脏是否有问题，及时排查肾病的可能性。
出现腿浮肿后，哪些症状高度警示肾病可能性
一、观察尿液判断肾脏健康与否
    尿蛋白：小便泡沫多，长久不消失，这表明尿液中排泄的蛋白质较多，做尿常规检查有助于进一步明确是否是蛋白尿；
    尿颜色：尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊。                    
    尿量：尿量过多或过少。正常人尿量平均每天1500毫升，每天4-8 次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量突然减少或增多，需要查一下肾功能。
    夜尿：正常人在60岁以前，一般不会有夜尿，如果年轻人出现夜尿增加的情况，很可能是肾脏功能不良的早期表现。
二、是否有腰痛症状。
如果出现不明原因的腰背酸痛，也可能与肾病有关。
三、是否乏力。
    主要表现为：干什么事情都没有力气，极容易疲劳，老想睡觉等。
    另外，还有血压是否升高、食欲是否下降等。
肾病腿浮肿应与哪些腿肿相区别
    腿浮肿不一定都与肾病有关，可以是非病理性浮肿，也可以是其他类型的病理浮肿。
    非病理性腿浮肿
    特发性浮肿：这部分人在早晨起床后，眼睑及颜面常出现轻度浮肿，下肢有指凹性水肿或紧绷感。随着活动，浮肿逐渐减轻、消退。可能与精神紧张、神经自主功能紊乱有关。
反应性浮肿：这类浮肿主要发生在高温作业或身体较胖又不爱活动的人身上，常出现手、腿浮肿，夏天过后浮肿可自行消退，但每年夏天都复发可反复多年。
体位性浮肿：长时间站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿，改变体位后过一段时间，浮肿即可自行减轻、消退。
经前期浮肿：有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双腿轻度浮肿，待月经来潮时，浮肿即可自行消退。
    药源性浮肿：不规范使用药物如睾丸酮、雄性激素、胰岛素等药物使用不当，也可导致腿浮肿，停药后浮肿会逐渐消失。
病理性腿浮肿
    心源性浮肿：常因心脏疾病如先天性心脏病、心肌炎、心包炎或肺炎、肾炎、重度贫血等引起心力衰竭而导致。一般以下肢浮肿为主，伴有呼吸困难、心率过速、肝肿大、颈部静脉变粗等症状。
肝源性浮肿：浮肿首先出现在双下肢，然后波及全身，重症也可以腹部水肿为主，如重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。根据患者的既往病史和相关检查即可作出判断。 
    因此，发现腿浮肿后要及时地找出原因，如果怀疑和肾病有关，宜做一个尿常规检查，以尽早排除其他原因，确诊后要积极地针对病因进行治疗。
   提醒：高血压患者，如果您是长期高血压患者，病史在5-10年间经常性会发生腿浮肿、眼睑浮肿、全身浮肿等症状，尿中明显又泡沫，同时更明显的是夜尿增多，这些症状的发生提醒您高血压性肾病的可能性，及早治疗及早控制病情，否则将最终发展到高血压尿毒症。