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高血压病的检查和治疗

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夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长,知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗,如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等,对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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   高血压病的检查
    一、确定有无高血压:测量血压升高应连续数日多次测血压,有两次以上血压升高,方可谓高血压。
    二、鉴别高血压的原因:凡遇到高血压患者,应详细询问病史,全面系统检查,以排除症状性高血压。
   高血压病的治疗

    一、一般治疗:高血压发病与中枢神经功能紊乱有关,应注意劳逸结合,
    二、降压药物治疗。
   (一)血管紧张素转换酶抑制剂:目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
   (二)钙拮抗剂:是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流,因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
   (三)血管扩张剂:直接松弛血管平滑肌,扩张血管,降低血压。常用药物有:1.硝普钠。2.长压定。 3.肼苯达嗪。
   (四)作用于交感神经系统的降压药。
    1.中枢性交感神经抑制药:(1)可乐宁。(2)甲基多巴。
    2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特,用于高血压脑病的治疗。
    3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭,而达降压的目的。常用药物有:(1)胍乙啶。(2)利血平。
    4.肾上腺素能受体阻滞剂。
   (1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。
   (2)α受体阻滞剂:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
   (五)利尿降压药。
    1.噻嗪类:是应用最广的口服利尿降压药,双氢克尿噻。
    2.氯噻酮。
    3.速尿。
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