高血压肾病患者血压降到多少最合适？

    高血压肾病患者血压降到多少最合适？
    传统的观点认为血压降得“过低”会减少心、脑及肾脏血流灌注，影响这些重要脏器功能。但是，近年这一观点已受到严重挑战，不少肾脏病学者已进行了各种临床试验对其重新审视，目前认为血压应缓慢地降至患者能耐受的最低限度，其中降低收缩压尤为重要，可延缓肾功能损害。20世纪90年代初美国国立卫生研究院领导的“肾脏病改变饮食试验”（MDRD）的研究成果尤其引人注目，其研究结果认定：对于尿蛋白超过1克/天（尤其出现大量蛋白尿）的肾脏病病人，平均动脉压必须严格控制达92mmHg才能效延缓肾损害进展。 
    而且在相同平均动脉压水平上，降低收缩压（及脉压）比降低舒张压更重要。因此，MDRD协作组推荐尿蛋白超过1克/天的病人应将血压控制达125/75mmHg。1999年世界卫生组织/国际高血压联盟制订的高血压治疗指南《1999 WHO/ISH指南》推荐尿蛋白少于1克/天的病人应将平均动脉压降至97mmHg（血压130/80mmHg）。该降压目标值不但对肾脏病有益，而且对并存的冠心病也很安全，在整个治疗过程中并未增加任何心血管事件。