高血压肾损害的治疗

高血压肾损害的治疗

　　无合并症高血压患者的降压治疗何时开始，目前还有争议，一般认为在下列情况下就应该开始药物治疗：

　　1、轻型高血压经非药物治疗无效；

　　2、轻型高血压伴冠心病危险因素（如高血脂）或有脑卒中、心肌梗塞家族史；

　　3、中度高血压；4、严重高血压（舒张压大于115mmHg）。

　　降压药物的治疗原则：从小剂量开始；使用长效药物（药效持续24小时）有效地防止靶器官损害；联合用药，2级以上的高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。

　　目前可用于降压药的药物主要有以下六类：

　　即利尿药、β阻滞剂、钙拮抗剂（CCB）、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。在用药的过程中，不论选用哪一种或联合用药，只要能满意地控制高血压都对预防高血压肾脏损害有益，但对具体病人要具体对待，如对休息时心率快的年轻人更适合用β－受体阻滞剂，老年人和收缩压高者更适用钙拮抗剂，血浆肾素水平高者更适用ACEI。同时在用药时亦要考虑药物的副作用，如利尿剂可升高血糖、胆固醇和尿酸，β－受体阻滞剂可使血清甘油三脂增加，使高密度脂蛋白胆固醇降低。从保护肾脏的角度看，选择ACEI和ARB以及钙拮抗剂为好。