肾性高血压与原发性高血压的辨别

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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                                                        肾性高血压与原发性高血压的辨别

    肾性高血压包括断肾实质性高血压和肾血管性高血压两种。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压有一定的相似之处，这时需做肾穿以明确诊断到底是肾性高血压还是原发性高血压。以下就对两种肾性高血压和原发性高血压作以简单区别。 
    (1)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。
    (2)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。
    (3)肾血管性高血压：多发于30岁以下，或55岁以上人群，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压。并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可治愈。
    总之，肾性高血压和原发性高血压二者是有区别的，诊断时一定要确诊为到底是哪一种病变，以作相应的对症治疗。