高血压对肾脏的损害——高血压肾病

    持久的高血压无论是原发性高血压还是继发性高血压，都可以直接造成高血压肾脏的损害，这就是临床上常说的高血压肾病。
    高血压一旦引起高血压肾病，高血压肾病患者的肾脏损害是比较严重的。因为高血压肾病可引起肾动脉粥样硬化、肾小动脉硬化，肾单位萎缩，出现肾功能减退。这时高血压肾病患者的临床症状可表现为夜尿增多、蛋白尿等，控制不好的话高血压肾病最终还可出现肾衰竭。
    具体地说来，高血压肾病所引起的肾损害主要为血管性损害，表现为小动脉性肾硬化和肾动脉粥样硬化。
    小动脉性肾硬化包括良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。
    1.良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾小动脉玻璃样变，从而引起肾脏缺血、缺氧、纤维化、硬化、坏死，进而出现肾功能不全，最终会发展到尿毒症。病理改变程度与高血压病程的长短及严重程度有关。肾小球的病变是纤维样及玻璃样变、入球动脉玻璃样变、肾小管萎缩、肾间质纤维化，叶间动脉及弓形动脉也可有不同程度的内膜增厚。
    2.恶性肾小动脉硬化是由于急骤发展的高血压引起的肾小动脉弥漫性病变，导致肾功能急剧恶化。其组织学特征为叶间动脉和小动脉的纤维素样坏死。可波及入球小动脉，叶间动脉内膜和表层平滑肌细胞增生，呈现出“洋葱皮”样的改变。绝大多数高血压患者可发展为不同程度的高血压肾病，有不同程度的肾脏损伤。随着高血压肾病患者的年龄增长，肾小球硬化加重，约有15%的高血压肾病患者会发展成尿毒症。
    我国1998年高血压患者的统计数是1.1亿，其增长速度为每年350万，到2003年已经增加到1.275亿，占到了总人口的10%。等同于每3个家庭或者每10个人中就有一个人患有高血压，全世界约有6亿高血压病人。也就是说，每100个人之中就有10个高血压病人，有一个半人会成为尿毒症，从这个可怕的数字中我们可以看出，高血压与肾脏损害的关系，上文中所列数据只是高血压患者中发展为尿毒症的比例，那么发展为不同程度的肾脏损害也就是高血压肾病的比例应该更高些吧？这是值得我们深思的一个问题。
    高血压肾病的另一个血管性损害就是肾动脉粥样硬化。表现为肾动脉狭窄，不仅加重患者肾脏缺血硬化，而且使原有高血压进一步加重，造成恶性循环。高血压引起的肾动脉粥样硬化也可引起栓塞病。由于粥样硬化斑块脱落，释放出胆固醇微细栓子，阻塞肾脏的微细血管，即肾小动脉胆固醇结晶栓塞。表现为肾功能恶化、轻度蛋白尿、血尿，并加重原有的高血压。
    总之，高血压长期发展的话会引起高血压肾病，而高血压肾病对人体肾脏的损害是很严重的，所以小编在这里提醒高血压患者朋友们注意了，一定要控制好您的血压。