肌酐清除率的临床意义及算法你清楚吗？

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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    什么是肌酐清除率？肌酐清除率又叫内生肌酐清除率，英文缩写为CCr。肌酐清除率的正常值男性为85—125ml／min，女性为75—115ml／min。肌酐清除率的降低常见于肾功能低下和尿毒症等，可在一定程度上反映肾小球的滤过功能，即肾小球滤过率。
肌酐清除率怎么算？
    1.病人连续低蛋白质饮食3天(蛋白质<40g/d)，避免剧烈运动。 2.于第四天早晨8时将尿排净，收集24h尿液，加入5ml甲苯防腐，准确量取尿量，记录在化验单上，取10ml尿液送检。 3.留尿同天抽抗凝血2ml同时送检。
    采集完内生肌酐清除率标本后，便可以根据公式进行计算：Ccr=(140-年龄)×体重(k g)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)] 注意肌酐的单位 女性按计算结果×0.85。正常值：108±15.1mL/min•1.73m2。40岁以后逐渐减低
    肾移植后病人内生肌酐清除率如大于50则正常最佳是大于70，有些医院考虑到环孢肾毒性，如大于45且稳定，也属正常。
    例如 血肌肝是132umol/L 体重65公斤 25岁 内生肌肝清除率为69
肌酐清除率的临床意义：
    ⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。
    ⑵内生肌酐清除率50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。
    ⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害。
    ⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。
    ⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。
    ⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。
    ⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。