为什么患肾脏病时会引起肾性高血压？

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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    据统计，在成年人继发性高血压中，因肾脏病引起肾性高血压所占比例最高，为10%-25%，几乎每一种肾实质性疾病都能引起肾性高血压。肾脏疾病之所以会引起血压升高，原因有两个：一是因为肾素在作怪。在正常人，肾脏分泌的肾素恰到好处，所以不会引起血压升高。当肾脏或肾脏血管有病变时，肾素的分泌量就会骤增，使全身小动脉痉孪导致小动脉阻力增加，因此高血压也就接踵而至。而此种高血压的发生率、持续的时间及血压升高程度与肾脏损害程度、病理变化相关，如急性肾炎时，血管可发生痉挛性收缩，，但持续的时间较短（一般为2-3周），随着急性炎症的消退，血压也可恢复正常。慢性肾炎则由于血压长期升高，使全身小动脉特别是肾小球入球动脉壁增厚，管腔变狭窄甚至闭塞，血压持续时间较久，且比较恒定不易恢复。二是引起肾性高血压另一个原因就是抗升压的物质分泌减少。当肾实质发生病变时，前列腺素合成分泌减少，而肾素分泌却极度增加，二者平衡失调导致血压升高。