高血压性肾病患者的血压可以控制得当

   （路透社医学新闻）据7月22日出版的《内科学文献》杂志报道，尽管高血压性肾病患者很难处理，但经过适当的治疗后，其血压水平也能够获得充分的控制。
    俄亥俄州克利夫兰市凯斯西部大学的Jackson T.Wright博士及其同事解释说，由他们设计的非洲裔美国人肾脏疾病和高血压研究（AASK）可用来评价血压和抗高血压药物选择对肾脏功能下降的影响。
    科研人员在1094例高血压病人中成功实现了试验要求的血压目标，这些病人每1.73m2体表面积的肾小球滤过率在20～65mL/min之间。病人随机分成两组，一组为通常MAP组，其目标平均动脉血压（MAP）为102～107mmHg，另一组为低MAP组，其目标平均动脉血压为小于等于92mmHg。
    他们指出：“该研究提供了一种严格的测试，其目的是在发展为高血压性终末期肾脏疾病的高危人群中评测达到低于通常水平血压的可能性。”
    在随机分为低目标MAP组的病人中，达到低于107mmHg MAP的病人比例由基线时的30.0%增加到14个月时的87.7%，达到低于140/90mmHg的病人从20.0%增加到78.9%。在通常MAP组中，相应的百分数分别为31.7%到73.1%和21.5%到41.8%。
    低MAP组和通常MAP组之间MAP平均水平的差异在前14个月内逐渐增加，然后这种差异便保持在12mmHg。研究小组指出，无论年龄、性别、体重指数、教育程度、保险、就业状况、收入和婚姻状况如何，血压的下降都是相似的。
    刚好达到或还未达到目标的通常MAP组病人接受了平均2.7种的治疗制剂。低MAP组的病人接受了平均3.5种的治疗制剂。
    Wright博士等指出：“在参加AASK的病人中，高于MAP目标者较处于或低于目标者平均接受的药物数量更多，这就提示达不到目标MAP的原因不是抗高血压药物使用不足，而是对治疗的抵抗或不坚持治疗。”