“透析”的艰辛岁月何时才能结束？

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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     刚从医院出来三天，董老师又一次来到了她熟悉的医院。随后她躺在病床上，看着护士很熟练地在右手臂和左手背插上透析管，病床边的血透机又发出了机器的运转声，轻微却刺耳。4个多小时的透析过程又要开始了，躺在床上的她闭上眼睛，没有睡着，心里想着什么时候才能把这个令人有些厌烦的透析管拔掉……
    谁也不会想到这位躺在床上接受透析的患者原来是一名体育老师。今年34岁的她以前身体很好，甚至没有进过一次医院。偶尔一次体检发现异常后，便从此与医院打上了交道。从开始的口服中药，到后来的间断性住院治疗，再到现在隔三差五过来透析，这个过程用了两年的时间。可也就是这两年，她的肾功能由正常走向终末期尿毒症、从篮球场走上了透析机。她为此难受过，曾受到过强烈的精神折磨和困扰。
    这种心情是很多接受过透析的患者所能感受到的。尤其是刚刚透析时，董老师的心里异常复杂，倒不是怕疼痛，而是怕这一透永远不能走出来。果真是这样，有了第一次，便有第二次，而且以后的透析越来越频繁。她不仅要承受机体和生活的带来的不便，还要经受巨大的精神创伤和经济负担。她经常会莫名其妙地紧张、焦虑和恐惧。现在的她不仅不能干自己想干的事情，家人也要陪着自己承受来自各方面的压力。每看到此，董老师就会感到内疚和无助。
    如今，看着越来越密集的透析和透析给他带来的痛苦。她知道，所谓的摆脱透析其实只是一个谎言。已经到尿毒症了，怎么可能再像正常人一样生活？每想到此，她都会产生轻生的念头，以借此摆脱目前的治疗困境，解除自己包括家人的压力。
心理专家、肾病治疗专家：
    对于已经透析的患者来说，董老师的心理历程似乎具有很强的代表性。由于疾病性质的影响、治疗本身给机体带来的创伤给患者的心理蒙上阴影，严重者甚至产生心理扭曲，造成医源性疾病。“什么时候才能摆脱这样的生活？”对于他们来说是一种奢望。
    然而，不管是患者还是家属，我们都应该清楚，肾病毕竟不是癌症。既然这样，也就告诉我们得了肾病甚至终末期的尿毒症也并不意味着最终的死亡。尿毒症与癌症的最大区别便是尚有治疗和生存的希望。当然，这里的希望并不是单纯的透析或后期的换肾。因为大家都知道，透析只是帮助肾脏排毒的工具，长期依赖必会因并发症或各器官衰竭而死亡；而换肾对于普通平民来说有些遥远，即使有足够的钱用来换肾，后期的排异反应也是我们面临的一个大的难题，统统这些并不是真正意义上的摆脱。
    那么尿毒症患者该如何治疗呢？我们可以从发病的原因入手，肾脏发展到终末期肾衰竭尿毒症的关键原因是肾脏发生了纤维化。同肝纤维化、肺纤维化类似，在肾脏纤维化过程中，健存肾单位逐渐病态甚至丧失功能。肾病治疗的关键便是阻止肾脏纤维化，使未瘢痕化的肾单位功能得到逆转，此时如能有效阻止，可避免终末期尿毒症来临。那对于病情已发展到尿毒症期的患者该怎么办？先看一下尿毒症患者肾单位受损的情况，虽然此时的患者有严重的并发症，但由评判肾脏纤维化的最新诊断结果来看，尿毒症有尿期患者仍有10%左右的健存肾单位。由于很多患者在进入这个阶段后都选择透析，忽视了对残存肾功能的保护和修复，致使伴随愈加频繁的透析，肾脏在久之不用后逐渐丧失，给人们造成了此时期肾脏已完全没有功能的误解。
    在此告诉大家，肾脏的主要功能之一便是排除体内毒素，所以看此时的尿毒症患者有无尿液也是评判肾功能的一个重要的方法。如患者出现无尿，则表明肾功能已基本丧失，无治疗的希望；而如果尚有尿液，则提醒您千万要抓住救命的最后一根稻草，配合透析，进行阻断肾脏纤维化的治疗。只有这样，才有希望摆脱目前的透析生活，后期恢复良好者可实现良性带病生存。