高血压是怎样引起高血压性肾病的？

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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 高血压患者应当警惕，长期高血压会对肾脏造成极大危害！

    临床调查显示，高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续时间呈正相关。高血压可引起心、脑、肾等多脏器的严重损害，有很强致残率和致死率。其中42％可并发有肾脏损害，10％死于肾功能衰竭。因此，高血压是导致肾病的一大元凶。
    高血压是如何引发肾病的？
    长期高血压可导致全身血管损伤，肾小动脉也不例外，当肾小球入球动脉结构与功能障碍时，就不能通过本身的调节来阻止球内压升高，球内压升高则可出现高滤过状态。小球的高压、高滤状态会进一步损害肾小球毛细血管内皮细胞，从而吸引血液循环中炎症性细胞浸润，产生炎性反应，肾脏纤维化启动。随着炎症性反应加重，肾脏固有细胞表型转化，最终导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化，肾功能不全和尿毒症的发生。
    高血压肾病的常见症状：
    高血压性肾损害是血管性损害，表现为小动脉性肾硬化和肾动脉粥样硬化。由于肾小管对肾小动脉硬化的缺血性损伤的反应较肾小球更为敏感，所以，小动脉性肾硬化的临床表现主要由肾小管损害和肾小球损害的症状组成。肾小管功能障碍出现较早，如夜尿增多、尿渗透压，即尿比重下降等，而肾小球损伤的标志是微量蛋白尿的出现，进而发展为尿常规蛋白尿阳性、最终发展到终末期肾衰竭。
    一般来说，男性较女性更易发生肾损害。高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为 40 － 60 岁。最早的症状可能为夜尿增多，然后出现蛋白尿。蛋白尿的程度一般为轻到中度（＋或＋＋）， 24 小时尿蛋白定量一般不超过 2 克。尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少。                                                                                                     
提醒长期高血压患者注意，当出现夜尿增多，当心高血压肾病的发生。高血压患者为了有效防治肾病的发生，应定期检查微量蛋白尿，当出现异常应及早治疗，控制病情，避免恶化。
    了解高血压肾病的治疗重点：
    对于疾病如何防治“百密中有一疏”，当高血压发展为高血压性肾病时，该如何对待呢？
    石家庄肾病医院目前治疗高血压肾病的原则为，利用西药快速控制原发病，为修复受损肾脏组织提供良好的身体内环境；其次是从高血压肾病的发生机制入手，各个阶段有针对性的治疗，阻断肾脏纤维化进展，恢复肾脏功能。其次不容忽视饮食的重要作用。
    微化中药系列药物治疗高血压肾病的主要机理是多方面的。经过微化加工后的中药有大量血管舒张因子存在，这些血管舒张因子进入微细血管内与血管紧张因子发生协同作用，使全身和肾血管变得张弛有度，有效缓解肾小球的高压状态。其次是通过抗炎、抗凝、降解作用，消灭各种致肾毒性因子，保护残存肾单位，阻断肾脏纤维化继续进展；另外，微化中药还具有修复作用，可有效逆转未瘢痕化的肾单位，最大程度恢复肾脏功能。