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高血压肾衰竭的病因及治疗

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夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长,知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗,如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等,对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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高血压肾衰竭形成的原因是什么?
    随高血压病程的不断迁延,绝大多数的高血压病人必将并发肾脏病变。高血压肾衰竭即是高血压病人病情恶化进展的一个晚期阶段。可以说,高血压病人的血压控制情况不理想,未能得以及时、正确治疗后,对肾脏血管造成破坏,导致高血压病人肾脏的血液供应不足,从而引起肾脏功能的损害,所以才形成了高血压肾衰竭。
高血压肾衰竭的主要临床症状表现有哪些?
    初期高血压肾衰竭的症状此期,高血压肾衰竭病人并无任何明显的症状表现出来,其损伤的肾功能异常情况只能通过临床化验检查才可发现。因此,发生早期高血压肾衰竭的病人往往不清楚自身的病情或对之不能加以重视,从而延误高血压肾衰竭的最佳治疗时机。
    轻到中度高血压肾衰竭的症状病情发展为轻到重度的高血压肾衰竭病人,尽管血液中的人体代谢废物如尿素等增加,但在临床上可能仅仅是有较轻微的症状。在此阶段的病人,由于肾脏夜间不能像日常那样从尿液中吸收同样的水分而将其浓缩,因此,对此阶段的高血压肾衰竭病人而言,多可出现夜间多尿的情况,导致总的尿量增加。反过来讲,由于高血压病人发生了肾功能衰竭,故其肾脏多数已经发生了纤维化病变,其剩余的正常肾单位数目已很少,肾脏不能排出过多的盐分和水分,从而会使得血压更加升高。如此,高血压和肾衰竭两者将形成恶性循环链,相互促使而加重高血压肾衰竭病人的病情。
    中晚期阶段高血压肾衰竭的症状随着高血压肾衰竭病人其病情的不断加重,到中晚期阶段,病人机体血液中的代谢废物越积越多,这些对人体有害的物质将影响到病人的肌肉、神经、消化道、脑部、皮肤等全身各大系统,从而引发高血压肾衰竭病人出现一系列的临床症状表现,如肌肉抽搐、肌肉无力、肌肉痉挛、手脚针刺样疼痛、恶心呕吐、食欲下降、口臭、贫血、体重下降、皮肤黄褐色、皮肤表面有白色粉末、全身瘙痒、惊厥,等等。此时,高血压病人就恶化发展成了尿毒症,为后期治疗带来巨大难度和风险。
高血压肾衰竭如何治疗?
    高血压一旦并发肾衰竭病症,则预示着高血压病人的肾功能将不断的恶行性进展。如何保护残余的肾功能,延缓甚至控制住其肾功能下降的趋势成为高血压肾衰竭治疗的关键所在。从临床治疗角度分析,西医治疗高血压肾衰竭,可以在较短期时间内将血压控制住,而稳定高血压可以减少肾衰竭其他相应并发症的产生。在此基础上,应用中医治疗,可为其提过良好的机体内环境,从而使得中药修复损伤了的肾脏在稳定的条件下进行。如此,经中西医结合实施高血压肾衰竭的治疗后,患者一方面控制了血压,而另一方面则控制了肾脏的损伤程度。
    但是,对高血压肾衰竭的有效治疗绝不仅仅是控制病情,而是要在控制病情的基础上进行疾病的更好治疗。所以,以上仅仅是为高血压肾衰竭的有效治疗提供了基础条件,具体的治疗还需要中西医结合治疗方案能够发挥出其改善肾功能的作用,使目前功能尚好的肾单位不要受纤维化变性影响而丧失功能,使肾功能正在逐步减低的肾单位遏制住恶化的病情。如此的治疗才能从根本上解决高血压肾衰竭这一顽症。
    此外,在进行高血压肾衰竭治疗的同时,病人应解除各种精神压力,保证充足的睡眠时间,对于轻者可经常散散步,做一些保健操。病人在生活中还应戒除烟酒、咖啡等。
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