高血压肾病的治疗
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夏丰教授石家庄肾病医院、研究院院长,知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗,如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等,对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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1、高血压肾病患者可供选用的降压药物:①利尿剂;②β受体阻滞剂;③钙拮抗剂;④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利,ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa,140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。
2、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化,在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时,可静脉给药,常用硝普钠,力争在12~24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压,适合恶性高血压的最初治疗。
3、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者,应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物,如潘生丁、阿司匹林等,可能有阻止肾小动脉硬化的作用。
【高血压肾病的特色治疗】
高血压肾病患者在肾功能不全阶段治疗需严格谨慎。一方面应用降压药控制血压的稳定,一方面应积极采取保护肾脏及修复肾脏的手段积极治疗,避免其病情的进一步恶化和发展。近些年,随着医学技术的不断发展,临床上,应用微化中药治疗高血压肾病及肾性高血压已取得了良好的效果。
经超声空化处理后的原中药组方成份,在发扬原有药物药效的基础上,把活血化瘀的效果也发挥得淋漓尽致。它对改善全身及肾脏病变组织供氧、微循环,降低肾小球及血管内压过程有着显著的效果,这一过程也称为活血通络过程。
微化中药的活血通络法,可消除肾病水肿高凝状态,进而推动血液运行加快水液排出。除此以外,亦能提高肾血流量,改善肾功能。由于中药所具有的双向调节作用,微化中药对蛋白尿的消除及水肿的消退也有巨大的推动作用。
该阶段完成后,患者的这种高凝状态可以得到有效缓解,各种症状也就会得到有效改善:首先, 尿蛋白、潜血开始减少;其次,血肌酐下降,尿肌酐增加;接着血压开始趋向稳定,全身中毒症状逐步缓解,不但食欲增加,而且开始出汗;尿量增多,颜色、气味与混浊度会发生改变。
第一阶段治疗完毕,进入第二阶段的祛瘀清除、修复生新期。
微化后的中药活性物质有明显的祛瘀作用,可有效抑制肝内甘油三酯合成,降低血压及血脂,同时特异性的与病变组织和免疫复合物紧密融合,将免疫复合物以及硬化的肾小球等病变组织逐渐分解成小碎片,激活T细胞活性,增强体液免疫作用,使其让吞噬细胞完全吞噬;而且还可以大幅促进肾血管扩张,使血流加速,从而提高肾小球滤过率,产生利尿;微化中药除能消除瘀血症状,改善高凝状态外,亦能提高肾血流量,改善肾功能,适时释放出对身体有效的微量物质,改善病人的健康状况,达到控制高血压及肾脏病变的双重目的。
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