狼疮性肾炎并发肾性高血压的治疗

     狼疮性肾炎并发肾性高血压的治疗
     狼疮性肾炎所致的高血压属肾性高血压范畴。

     肾性高血压主要有以下二类：
    （1）肾血管性高血压：主要由肾动脉病变引起肾实质缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）而产生的继发性高血压。常见的原因有大动脉炎(64%)、纤维肌性发育不良（15%）和肾动脉粥样硬化等引起肾动脉口、主干或其主要分支狭窄等。
    （2）肾实质性高血压：主要是由各种急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、结缔组织病（如狼疮肾炎）、多囊肾等肾实质性疾病引起。
    肾损害会导致高血压，高血压会加重肾损害，两者互为因故，所以除积极治疗原发病外，应及时控制高血压
与同等水平的原发性高血压比较，肾实质性高血压的药疗效较差，眼底病变更重，心血管并发症多而严重，更易进展恶性高血压。随着肾功能的恶化，动态血压的昼夜节律消失，高肾素型高血压的比例(56%)逐步下降，低肾素型的比例明升高。
     肾实质性高血压的管理标准
    （1）蛋白尿程度：尿蛋白0.25－1.0g/d者，血压应低于130/80mmHg；尿蛋白>1g/d者，血压控制达125/75mmH时，才能有效保护肾脏。
    （2）肾功能状态：高血压无疑会加重肾功能恶化，随着肾功能的减退，动态血压的昼夜节律消失，及时、细致地观察血压变化更为重要。日间血压应<18.0/11.3kPa(135/85mmHg)，夜间血压<16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。
    1、控制水盐摄入量
    狼疮肾炎患者，肾脏排钠能力降低，引起体内钠水潴留。因此，治疗肾性高血压首先要调整水盐摄入量，达到干

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