狼疮性肾炎并发肾性高血压的治疗
血压:迅速降低血压是抢救的首要措施,首选硝普钠50mg+10%葡萄糖500mL静滴或硝酸甘油10-20mg+10%葡萄糖250mL静滴。大多数病例可在用药0.5-1h后血压下降。有少数病人血压下降不理想,特别是在停止静脉用药后血压回升,对于这些病人加服卡托普利、波依定、络活喜、心痛定、柳苄心胺等药物,以延长其降压效应。
硝普钠但在肾功能不全的病人应警惕氰化物中毒。
(2)加强血液透析:对于药物治疗效果不佳的顽固性高血压合并肾功能不全进行血透者,将常规透析2次/周改为3次/周,4.5h/次,使其充分透析脱水,达到干体重。对加强透析血压仍下降不理想的患者,改用血液滤过(HF)或血液透析滤过(HDF)。对于全身明显浮肿的水负荷过重的患者采用序贯透析,先单超1000-1500mL水,再接透析。
(3)强心、镇静:有呼吸困难,心率加快,情绪紧张,躁动不安者,在上述处理的同时加用西地兰0.2-0.4mg+10%葡萄糖20mL静注,安定10mg或杜冷丁75m静注,吸氧等。
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硝普钠但在肾功能不全的病人应警惕氰化物中毒。
(2)加强血液透析:对于药物治疗效果不佳的顽固性高血压合并肾功能不全进行血透者,将常规透析2次/周改为3次/周,4.5h/次,使其充分透析脱水,达到干体重。对加强透析血压仍下降不理想的患者,改用血液滤过(HF)或血液透析滤过(HDF)。对于全身明显浮肿的水负荷过重的患者采用序贯透析,先单超1000-1500mL水,再接透析。
(3)强心、镇静:有呼吸困难,心率加快,情绪紧张,躁动不安者,在上述处理的同时加用西地兰0.2-0.4mg+10%葡萄糖20mL静注,安定10mg或杜冷丁75m静注,吸氧等。
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张璐,现为石家庄肾病医院IgA肾病专家组组长、石家庄肾病医院专家组成员、中西医结合肾病治疗课题研究组副组长、慢性肾功能衰竭课题研究组成员、病区主任。他认为慢性肾衰具有内外两个因素使然,内因是肾气不足,外因多为六邪、皮肤创毒……
张文阁,石家庄肾病研究所成员,石家庄肾病医院专家组组员、肾病尿毒症课题研究组副组长,石家庄肾病医院病区主任。在临床中总结出一套行之有效地肾病治疗方法,挽救了一大批生命垂危的患者。参加工作以来,她一直从事肾内科的医疗工作……







