诊断高血压良性小动脉肾硬化主要依据

     良性肾小动脉硬化的发生与高血压的程度和持续时间呈正相关。一般原发性高血压持续5年－10年后，可出现轻至中度肾小动脉硬化，逐渐出现肾小管及功能改变。在临床上诊断高血压良性小动脉肾硬化主要依据
    （1）有确切和持续高血压病史；
    （2）高血压的发病年龄虽在25－45岁之间，但病程往往在10年以上，年龄越大发病率越高；
    （3）伴有高血压的其他脏器损害如：左心室肥厚、眼底血管病变等；
    （4）临床上突出表现为肾小管间质损害，如夜尿增多、尿渗透压低、尿浓缩功能减退，部分病人可表现为蛋白尿及少量红细胞，少数表现为血清肌酐升高；
    （5）肾脏B超检查，肾脏缩小或两肾大小不一，表面呈颗粒状凹凸不平 ；
    （6）排除原发性肾脏病伴有高血压的病例；
    （7）肾活检呈现以肾小动脉硬化为主的病理改变：入球小动脉管壁玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉壁肌内膜肥厚。致使血管腔狭窄，肾脏供血减少，可有不同程度的缺血性肾实质损害及较明显的小管间质病变、肾小球毛细血管皱缩，血管壁增厚、系膜基质增加、球囊壁增厚，肾小球萎缩、硬化。