外科方法可以治疗肾血管性高血压

外科方法可以治疗肾血管性高血压
     肾动脉扩张术方法安全简单，避免了全身麻醉，手术并发症少，病残率较低，无效时可重复或改用其他手术，缩短了住院时间，能直接增加肾的灌注量，疗效对大动脉炎和纤维肌性增生较好，对动脉粥样硬化所致狭窄复发率很高，经皮腔内肾动脉扩张术与可张性网状金属内支架术联合应用，可显著增加疗效并减少再狭窄的复发。肾动脉扩张术的适应证广，除肾动静脉瘘、肾动脉瘤、先天性肾动脉异常、肾动脉完全性闭塞及肾动脉外来压迫等，对其他任何类型引起的肾动脉性高血压，无论单侧或双侧、肾型或主动脉型，均可考虑先做经皮腔内肾动脉扩张术治疗，无效者并不影响再进行外科手术或内科治疗的效果。因创伤小，手术过程短，故特别适应于慢性肾功能不全、老年人及一般状况欠佳者。其理想的适应证是一侧病变和纤维肌性发育不良的病人。
      经皮腔内肾动脉扩张术是治疗肾动脉狭窄的首选方法，但再狭窄率高达40%~70%，特别是肾动脉开口处的狭窄，经皮腔内肾动脉扩张术疗效很差，再狭窄率更高，因而做内支架术可列为常规治疗。通过放置血管内支架支撑已扩开的病变，抵抗其弹性回缩，从而获得最大的管腔面积，可以克服单纯经皮腔内肾动脉扩张术的不足。故各种病因所致肾动脉性高血压，只要有指征就可进行内支架术治疗。
一般来说，经皮腔内肾动脉扩张术不能解决的肾动脉闭锁、僵硬性、长段狭窄或开口部狭窄及严重的主—髂动脉病患者应首选手术治疗。下列肾血管性疾病可采用外科治疗：
      ①规律的药物使用后，高血压仍难以控制；
      ②根据血肌酐和尿素氮水平，肾功能不断恶化；
      ③动脉造影显示肾功脉病变进行性发展；
      ④孤立肾动脉阻塞导致无尿；
      ⑤经皮腔内肾动脉扩张术治疗失败或术后复发的病人；
      ⑥肾动脉瘤。  外科方法可以治疗肾

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