肾性高血压的预防治疗

     肾性高血压的治疗和预防：
      肾性高血压治疗，一以手术治疗。一侧或部分肾实质性病变引起的高血压，可采用肾切除或肾部分切除术。肾血管性高血压，尽可能选用血管重建术（血管吻合、血管移植、自体肾髂窝移植），或经皮穿刺肾动脉扩张术，以保存患肾。术前应用B-阻滞剂及甲基多巴等降压药。
如何区别肾性高血压和原发性高血压
高血压在临床上极为常见。总的来看，它可分为原发性和继发 性两类。肾性高血压是常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或 未做尿液检查时，患者容易以为自己得的是原发性高血压。由于二者在治疗及预防方面有很大不同，故有必要对它们作认真鉴别。那 么如何区别原发性高血压和继发性高血压呢？这就需要医生详细的 询问病史，认真的进行体检，行必要的实验室和影像学检查，明确 因果关系，弄清发病的先后次序。
　　1. 原发性高血压：一般发病年龄较大，或有原发性高血压病家 族史。先有高血压，以后才有肾脏损害，出现尿液和肾功能不正常 等。
　　2. 肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压：肾实 质性高血压多有肾脏病史，如急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征和 慢性肾盂肾炎等。实验室检查多可发现异常，当诊断有困难时，需 借助肾穿刺明确诊断。肾血管性高血压多见于30岁以下或55岁以 上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血 压者。同时要注意病史中是否有腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛， 腹痛等。体检时，颈部、腹部和胁腹部可有血管杂音。但上述征象 均无特异性，确诊要靠肾血管造影等手段。该病实施手术后可治愈。
多囊肾引起的高血压
多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，属先天性异常。其形成主要是肾实质和构造的发育障碍，常为双侧性，两侧受累程度多不相同。
　　多囊肾的肾组织为大小不等的囊肿满布于皮质和髓质，杂有不等的肾组织。囊泡所占体积远远超过肾实质部分，其外形酷似一簇葡萄。肾脏明显增大，肾脏断面囊肿内含浅黄色胶状液体。由于内出血可呈红色或咖啡色，含有少量蛋白、氯化物、胆固醇及少量尿素。若有钙盐沉积则显示混浊。囊肿之间可相互沟通，但不能与肾盂相连。囊肿压迫肾组织致使肾小管萎缩及硬化，肾小球消失，肾功能受损。同时也压

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