高血压和尿毒症的关系及辨病施治

血、缺氧又会反过来刺激上述各细胞的表型转化和炎性细胞浸润，从而导致系膜细胞的增生增殖和细胞外基质的增多，促使肾小球硬化、肾小管和肾间质纤维化。这就使肾脏纤维化恶化链的形成，同时也是造成肾衰恶化致尿毒症的主要原因。
　　3.哪些肾脏病会引起高血压？
    (1) 急性肾小球肾炎：因肾小球滤过率下降、钠滤过减少；但小管重吸收钠功能尚正常，发生管球失衡致体内水、钠潴留引起高血压，急性肾小球肾炎患者80%～90%有高血压。
    (2) 慢性肾小球肾炎：因钠、水潴留、容量增加所致，但某些患者特别是小血管病变严重者，亦可因肾缺血致血浆肾素活性增加而致高血压。慢性肾小球肾炎其高血压的发生率在23%～70%，随肾实质病变发展，肾功能逐渐减退，高血压的发生率增加。
    (3) 肾间质小管病变：如慢性肾盂肾炎伴肾功能不全，各种原因引起的间质性肾炎，在约半数可出现高血压。此外，肾结核、梗阻性肾病等均可引起高血压。
    (4) 其它肾脏病：先天性成人型多囊肾由于周围肾组织损伤致高血压，肾移植出现排斥反应可发生高血压。
    (5) 尿毒症患者约80%～90%有高血压。
   （三）如何区分高血压性肾病和肾性高血压？
      高血压在临床上极为常见。总的看来，它可分为原发性高血压和继发性高血压两类。肾性高血压是最常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或未做尿液检查时，患者容易以为得的是原发性高血压。肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同，故有必要对二者作认真的鉴别。那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢这就需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。
    (1)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，患者一般早期就会出现眼底病变。先有高血压，以后才有肾损害，如蛋白尿、肾功能不

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