尿路感染答患者十问

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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尿路感染答患者十问
    1．听说中医把尿路感染称作淋证，淋证是否就是淋病？
　答：尿路感染表现为排尿不畅，尿道涩痛，自古以来中医称为淋证，即大部分尿路感染的中医病名为淋证，但淋证不等于淋病。淋病是现代西医学的病名，属于性病，依靠病原体检测确诊。淋证易被误认为淋病，中医学术界曾有人提出要修改淋证这一病名，但至今尚无变化。
　2．为什么尿路感染好发于女性？
　答：尿路感染是青中年女性的常见病，男性较少见。原因在于：
　(1)女性尿道短宽直，且尿道口接近肛门，易被粪便感染；
　(2)性生活引起女性尿道损伤，有时可致尿道口周围的细菌进入尿道和膀胱。
　3．出现脓尿就是尿路感染吗？
　答：约70%的尿路感染可出现脓尿，即尿常规检查出现很多白细胞、脓细胞。除了尿路感染以外，肾结核、恶性肿瘤、理化损伤等也可出现脓尿。因此，脓尿不一定表示尿路感染。
　4．诊断尿路感染的主要根据是什么？
　答：首先，尿路感染应有尿频尿急尿痛、下腹部不适、腰痛等临床表现；其次作尿培养可见足够量的致病菌。尿常规中如果亚硝酸盐试验（＋），即使不作尿培养也可确认尿路感染，且致病菌可有大肠杆菌与副大肠杆菌等。有时病人出现尿道刺激症，考虑有尿路感染的可能便自行使用抗生素，用药后尿道剌激症明显减轻或消失，则也可诊断为尿路感染。
　5．尿路感染病人到医院就诊，为什么有时检查很复杂？
　答：尿路感染的病情有轻有重，有简单有复杂，有易治有难治。如果尿路感染初发，临床症状轻微检查就少；反之，尿路感染反复发作或久治无好转，或出现高热伴中毒症状检查就不能简单对待了。为了进一步明确是膀胱炎还是肾盂肾炎，是单纯性尿路感染还是复杂性尿路感染，引起尿路感染的病原体是什么，尿路感染是否引起严重并发症，有时还需要根据病人的具体情况，进行B超、静脉肾盂造影，尿?-2微球蛋白测定、膀胱镜、腹部CT、常规尿细菌培养、L型菌培养、厌氧菌培养、霉菌培养以及抗酸杆菌检测等多方面的检查。
　6．用抗生素治疗尿路感染，一般需要治疗多久？
　答：急性膀胱炎一般用药在3天～1周；

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