降压药物与微量蛋白尿的关系

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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    高血压肾病患者都比较关心大，也心存疑虑：抗高血压的降压药物是不是都可以降低因高血压肾病而引起的微量蛋白尿？
    针对这一问题，高血压肾病专家提示：我们国家有几大类的药物，但是有些药物证明没有这方面作用的，目前为止有很好的医学证据表明的就是ARB降低微量白蛋白尿的作用是比较明显的，当然ACEI也有部分的作用。至于其他的药物对微量白蛋白尿降低的作用并不是很显著。我们现在手头的证据，就是循证医学的证据，主要来自两个大型的前瞻性的医学中心的研究结果，一个就是ARB的之一，这个已经在糖尿病肾病里面证实，尤其是在二型糖尿病病人里面是可以减少微量白蛋白尿的发生，也可以使更多的微量白蛋白尿发生的病人恢复到正常，同时还有阻止向所谓的临床蛋白尿发展，甚至可以阻止向中末期肾病发展的好处。同样降低这样的血压但是没有达到这样的效果，就是提示这种ARB可能不是因为降压取得的效果，而可能是药物本身的疗效。这个药物曾经在我们这里做过研究，叫安博维。我们国家大概有七八家大行的内分泌科参加的，也证实确实是可以减少微量白蛋白尿，而且这种跟血压没有明显的相关性的。

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