高血压与肾脏纤维化:
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夏丰教授石家庄肾病医院、研究院院长,知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗,如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等,对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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1、高血压时,如果肾小球内压(Pgc)正常,不引起肾小球硬化。因肾小球内压由入球动脉的调节而阻挡压力传入肾小球内,单个肾小球滤过滤(SNGFR)正常。故肾小球不出现硬化。
2、高血压时,肾小球入球动脉不能通过本身的阻力来阻止压力传入肾小球,球内压升高,则出现高滤过状态,进一步促进肾小球硬化。
3、在无系统性高血压时,如果存在肾小球内压升高,同样可引起肾小球硬化。如糖尿病肾病,虽无高血压,但肾血流量、肾小球内压升高者最后仍导致肾小球硬化。
4、高血压时,毛细血管内张力升高,微动脉瘤出现,导致内皮细胞受损,①由于细胞间的粘附分子作用,吸引淋巴细胞与巨嗜细胞浸润并释放一系列炎性介质与致纤维化细胞因子与生长因子,以及血管活性物质(TXA2血栓素)等;②受损细胞表型转化同样释放一系列致纤维化因子,共同促成ECM的合成增加,由于ECM的异常积聚并沉积在血管周围与管腔内,引起毛细血管堵塞,导致肾小球硬化、肾小管、间质纤维化,肾功能呈进行性恶化。
根据高血压导致肾脏纤维化的机理说明,高血压既是导致肾脏纤维化的原因,又是肾脏纤维化后所出现的结果。故及时控制高血压,对延缓和控制病情进展至关重要!!!将血压控制在理想范围120/80mmHg之内为宜。
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