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微化中药活性物质修复受损肾脏作用机理

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夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长,知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗,如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等,对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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的动态平衡状态,血压稳定。
(3)受损的内皮细胞以及肾小球上皮细胞受到保护后,促进了决定肾小球负电荷的硫酸类肝素和唾液酸蛋白的合成,从而恢复与保证基电荷屏障功能的发挥,减小和阻止蛋白的露出。
(4)受损伤的内皮受保护后,进一步促进其抗血栓形成的功能发挥,从而阻止肾脏微血栓形成,畅通了肾小球血流,为防止肾小球硬化、肾脏纤维化奠定了基础。
(5)受损伤的内皮细胞及其它固有细胞受保护后,阻止了其再度释放一系列介质、因子,也同样为阻止肾脏纤维化的不断恶化进展打下了牢固基础。
二、改善受损肾脏微循环障碍,缓解缺氧状态,加速肾脏修复。
改善受损肾脏微循环障碍,缓解肾脏缺氧状态的主要治疗手段,就是要清除导致肾脏缺氧的原因;扩张受损伤血管,增加受损肾脏有效血液灌注;增加对肾脏的供氧,增强其新陈代谢,防止微血栓继续形成,缓解肾小球的高灌注、高滤过、高跨膜压(三高)状态,减少蛋白漏出,促进排毒。
1、中药活性物质通过以下几个途径来发挥其扩血管、保持血液通畅、调节血压的作用,为受损伤肾脏的修复创造有氧修复环境:
(1)中药活性物质主要通过激活血管内皮细胞中一氧化氮合酶(eNOS)的酶促反应,促使NO底物左旋精氨酸合成内皮源型的NO。而内皮源型的NO通过激活NO-cGMP途径,促使cGMP水平升高,在蛋白激酶被cGMP激活后发挥了肾脏血管的扩张作用,从而增加了受损肾脏的有效血流灌注,改善了缺氧状态,为受损肾脏修复奠定了有氧的修复基础。
(2)中药活性物质细胞激活了环氧化酶,促使花生四烯酸产生前列环素(PGI2)增加,并发挥其扩张入球小动脉的特异功能,从而改善了受损伤肾小球的有效灌注和缺氧状态,加速修复。
(3)中药活性物质抗自由基的作用,阻断并削弱了脂质过氧化作用对血管内皮的损伤,促使动脉壁中的PGI2含量显著升高,血小板内TXA2含量明显降低。关键是纠正了体内PGI2/ TXA2间的失衡状态,保持了受损肾脏的血浆流量。
(4)中药活性物质抑制了炎症性中性粒细胞的趋化与附壁于血管内皮细胞,抑制其释放炎性介质和其促使的血栓形成;同时中药活性物质激活的PGI2同样对炎性中性粒细胞的趋化与黏附作用起抑制作用,减轻对内皮细胞的继续损伤、血栓形成和防止动脉硬化,促使血管扩张后的血流畅通,并有效地调节慢性肾功能的血压,促使高血压状态趋于稳定。

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