如何动态观察微化中药在阻断肾脏纤维化多靶点治疗中的治疗效果

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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    从微化中药多靶点治疗各种肾脏病的作用机理来分析判断其临床治疗效果，应从近期与远期两个方面的作用发挥，来动态观察临床治疗效果。
一是：微化中药的阻断肾脏纤维化措施发挥后近期的临床表现。
    微化中药有扩血管、抗炎症、抗凝血、降解细胞外基质（纤维组织）的四大阻断措施，其阻断治疗作用发挥后会有以下三方面的近期系列临床表现：
    1.当各级受损肾动脉扩张后，在微化中药抗炎症、抗凝血、防血栓形成的及降解作用的配合下，临床上会出现以下系列近期表现，如：尿量增加，尿的颜色变深变浑浊、尿的气味变浓，尿中会有类似絮状物的东西出现，反映肾脏的排毒功能在恢复，排出的尿肌酐等会逐渐增多。
    2.由于全身微循环障碍改善，促进了全身血液循环畅通，改善了因肾脏疾病所导致的缺血、缺氧状态，减轻全身的中毒症状，这时会出现以下系列近期疗效变化，如：全身乏力症状减轻和缓解，开始出汗，皮肤搔痒缓解，怕冷症状减轻或消失。由于循环状态得到改善，手掌与面部逐渐红润。关键是多年的高血压症状逐渐改善，血压趋于平稳。
    3.在消化道方面的症状，经过微化中药的多靶点治疗后，由于消化道黏膜水肿现象逐渐消失，局部微循环障碍得到改善，消化液分泌增加，食欲开始增加，有胃口，恶心呕吐症状消失，口中氨味逐渐消失。
二是：微化中药在阻断肾脏纤维化后修复受损肾脏固有细胞后远期效果的临床表现
    1.蛋白尿的消失是微化中药阻断治疗的远期效果
通过对受损的肾脏固有细胞的修复到位后，其中尤其是对残存肾小球上皮细胞的修复到位后，其相应的肾小球选择性滤过功能也能得到修复，一旦选择性滤过功能得到修复，就能恢复起阻止蛋白继续漏出的功能。所以只要对受损的上皮细胞修复到位，患者的尿蛋白漏出就会逐渐减少，对受损肾小球上皮细胞的修复是一个漫长的过程，是有其一定的客观修复规律的，故蛋白尿的消失是微化中药阻断疗法的远期治疗效果。
    在此特向敬爱的患者讲明，您以往所用的有关激素类的消尿蛋白药物，其主要的治疗作用仅仅是针对您肾内的炎症反应，起到“抗炎症”的作用，也能暂时消除您的蛋白尿，可激素以及各种免疫抑制剂类药物不能对受损肾脏的固有细胞进行修复，更不能对肾脏纤维化过程中形成的大量细胞外基质进行降解，促使其消失。故您的肾脏病就不能治愈，故蛋白尿消失后，病情还是很容易反复就是这个道理。究其病情反复发作的原因，您以往的治疗不是药物不对症，不是您以往用的激素等药物不对症，而是您以往的治疗药力不胜症，关键的问题是您以往的治疗，仅仅是针对尿蛋白的这个“症状”治疗，而没有针对导致尿蛋白漏出的“病因”——肾脏纤维化来实行阻断治疗。
    再次提醒广大患者，要想消除您的蛋白尿，唯一的、彻底的治疗办法就是抓住导致您蛋白尿的“病因”肾脏纤维化，并采用阻断治疗，阻断纤维化进程后，还要对受损肾脏固有细胞进行修复，只要修复到位，尿蛋白的症状才能逐渐消失，您的病情才能逐渐痊愈，才能不再复发。我院治疗蛋白尿的原则是：治“症”先治“病”，病愈症自消，就是这个道理。
    2.“血尿”症状消失也是微化中药阻断肾脏纤维化多靶点治疗的远期效果
    同样一个道理，针对慢性肾炎出现血尿的治疗，同样先要采用阻断措施，然后再对受损肾小球三个固有细胞进行修复，激活各种固有细胞的代谢功能，激活其选择性滤过功能，修复其屏障功能，只有修复到位后，各种固有细胞才能恢复其阻挡血循环中的红细胞不被漏出的功能，血尿症状才会消失，但修复以上各固有细胞也是一个复杂而漫长的过程，也是要遵循其客观修复规律的，故血尿的恢复也是微化中药阻断治疗的远期效果。希望广大患者理解，调整好自己的心态，不能急于求成。
    3.血肌酐的下降是微化中药阻断治疗的远期效果
    在此特向广大患者讲明，也让广大患者自己心中明白，血肌酐的升高是慢性肾炎、慢性肾功能不全的一个“症”，血肌酐的升高不是一种“病”，导致慢性肾炎血肌酐升高的病因才是患者真正的“病”，是患者肾脏内发生了纤维化，而纤维化是导致肾脏固有细胞损坏，破坏了肾脏固有细胞的组织结构，损伤了肾功能。由于固有细胞受到损伤，固有细胞本来具有的排毒功能受到了破坏，体内大量的代谢毒素，如肌酐、尿素氮、尿酸等不能有效的排除出体外，在体内大量潴留，故才会导致血肌酐等毒素在体内升高。所以，肾脏固有细胞损伤，排毒功能下降才是慢性肾炎患者真正的“病”！
然而在阻断肾脏纤维化，修复受损的残存固有细胞组织结构，恢复其排毒功能是一个漫长的、复杂的修复过程，要想让反映肾脏排毒功能的血肌酐下降，就必须在修复好受损的残存固有细胞之后才能实现，故血肌酐的下降是远期治疗的效果。
    在此提醒广大患者，无论您采取什么样的阻断治疗措施，此修复措施这个漫长的修复过程是客观的漫长过程，任何疗法均不能超越这个客观过程！所以，得过慢性肾炎，又有慢性肾衰的患者必须要有一个平常的心态，来面对这个客观现实，配合医生，防止容易促使病情进展的诱发因素。我们相信，您的治疗一定会取得最佳的治疗效果！