高血压肾病：高血压导致了肾小球硬化

高血压肾病：高血压导致了肾小球硬化
患者：彭瑶辉，女，72岁，甘肃省白银市
    诊断：原发性高血压，高血压肾病，慢性肾功能不全氮质血症期
    患者主因缘于28年前体检时发现血压升高，当时具体数值不详，无其它不适，未引起重视。至6年前患者因血压升高达170/100mmHg伴头晕头痛而至白银市第一医院治疗，诊断为高血压冠心病，6年前又发现尿检异常。2006年6月29日，在白银市第一医院，时测血压150/90mmHg，BUN 16.7mmol/L,cr 325umol/L。尿常规：PRO+3，BLD+3，尿蛋白定量3.0g/24h,B超示：左肾8.0*4.8cm，右肾7.5*3.8 cm，ECT示：双肾总GFR=29.2ml/min，左肾GFR=14.7ml/min,右肾GFR=14. 4ml/min 。双肾功能中度受损，诊断为：高血压肾病，给予降压及口服金水宝治疗，但是疗效不明显，为求进一步治疗而来到我院。
    入院诊查：BP150/70mmHg,慢性病容，颜面无浮肿，心肺腹未见明显异常，双下肢无浮肿。化验检查RBC2.47×10^12/L，Hb91g/L,Pro2+,BUN 22.88mmol/L,UA 608.47umol/L，心电图示窦性心律，B超示双肾体积缩小，右肾6.4×3.2cm，左肾6.9×3.4cm。　　
    诊疗经过：入院后给予内科护理、肾内科一体化治疗及降压，纠正贫血，肠道排毒及中药治疗共计17天。
出院情况：患者精神可睡眠欠佳，血压波动于120—140/70—90mmHg,24小时尿量1500ml左右，查体：颜面无浮肿，心肺腹未见异常，化验示：尿肌酐5610.4mmol/24h,血cr327.92umol/L。
    点评：高血病起病初期，全身小动脉痉挛，数年后全身细小动脉硬化，表现为细小动脉内膜下玻璃样变，管壁增厚变硬，管腔狭窄，其内以肾细小动脉的病变最为显著，临床表现为

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