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高血压肾损害、肾功能不全氮质血症期治疗报道

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夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长,知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗,如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等,对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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     1、该患者是一位原发性高血压患者,长期的高血压使全身细小动脉收缩痉挛,动脉弹性变差,长期的高血压可使全身各个脏器缺血缺氧,尤其是心脑肾供应极为丰富的器官,高血压引起肾脏缩小1 cm需要5-10年的时间。
     高血压致使肾脏血管收缩,缺血缺氧后使肾脏功能受损,排除毒素的能力下降,而出现血肌酐和尿素氮的升高,若肾脏血管的基底膜受损后致使蛋白漏出,伴有电荷屏障受损后会出现大量的蛋白尿。
     2、注意:并不是血肌酐、尿素氮没升高,就代表肾脏功能没有受损,能实际反映肾脏功能的是内生肌酐清除率(也可称为肾小球率过滤),正常值为:80-120 ml/min,它代表双侧肾脏每分钟内可将血液中80-120 ml的毒素清除出去,但肾脏的代偿工作能力非常强,一般在肾功能损伤50%以内,不会出现血肌酐的上升,但并不是说明肾脏功能没有损伤。
    该患者在患有高血压病13年的时间,内生肌酐清除率降至42.4 ml/min,如果肾功能不能得到保护,肾脏排毒能力越来越低,血肌酐会越升越高,最终发展为尿毒症。在应用了微化中药渗透疗法后,患者在2006年10月31日的检查中,内生肌酐清除率已经增加到56.6ml/min。说明了该患者肾脏的功能正在慢慢恢复中。
    3、讨论用什么样的方法来提高肾功能,提高内生肌酐清除率。
传统西医的治疗方法是让病人在治疗中口服爱西特、氧化淀粉、尿毒清、金水宝、肾衰宁等肠道排毒药物降肌酐、尿素氮。此种方法在初期是有效的,后期反而会使血肌酐、尿素氮升高,病人随之出现严重的贫血、频繁呕吐、食欲不振,血压居高不下等难以控制的症状,最后慢慢发展为尿毒症,不得不走上长期依赖血液透析或换肾的道路。
    这种方法使得肾脏本身缺血缺氧的状态得不到纠正,肾功能从根本上得不到恢复,受损的肾小球基底膜及电荷屏障不能从根本上得到修复,蛋白会越漏越多,大量的蛋白漏出进一步加重肾脏纤维化及硬化过程,使肾功能进一步损伤,形成恶性循环。
    患者入院后口服药物和家中应用的一样,唯一的不

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