出院3个月，透析间隔时间延长到15天

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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    患者简历：
    尿毒症透析患者徐祥（化名），男，39岁，湖南省岳阳县毛田镇介庆村人，于2007年4月21日入石家庄肾病医院，经过24天的在院治疗，尿毒症病情得到了一定控制，透析时间由入院时的4天一次延长到透析5天一次。出院3个月余，主管医生回访，徐祥透析间隔时间已延长至15天一次。
    入院诊断：
    慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期,肾性高血压
    确诊后，主治医生制定了患者的治疗方案：中西医结合治疗，即以微化中药渗透治疗为主，同时以血液透  析和少量西药作为辅助，为微化中药治疗提供稳定的身体内环境以及治疗时间。
    患者状况好转：
    1．指标对比：
    部分指标 入院时 出院时
    血压（单位：mmHg） 170/100 130/80
    肌酐（单位：umol/L） 1023.9 238.61
    尿酸（单位：umol/L） 555.5 165.19
    尿素氮（单位：mmol/L） 25.8 8.28
    2．症状对比
    入院时：患者头晕头痛较重，全身乏力，食欲不振，贫血貌。入院时自行困难，由家人搀扶走入病房。
出院时：患者精神、饮食良好，夜间睡眠良好，各项检验指标均有较大改善，贫血状况改善，病情平稳，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性杂音，腰软无压痛及返跳痛。
    3．治疗经过：
    患者住院24天，症状逐步好转：
    头痛症状好转：4月25日，专家查房，患者诉头痛头晕症状有所减轻；4月29日，患者精神尚可，有轻微的头痛；5月1日，医生查房，患者未诉明显不适；以后历次查房，患者均未诉明显不适，夜间睡眠质量越来越好。
    患者自行步入血透室：患者在第1次和第2次血液透析时坐着轮椅，由护士推入透析室。在经过17天微化中药治疗后，随着药物逐渐发挥作用，患者的症状一天天好转，如水肿渐渐减轻，从5月3日第3次透析起，患者每次都是在医生的陪同下，自行步入透析室进行血液透析。
    血透间隔时间延长：鉴于患者病情的好转及稳定，5月14日，专家查房时，指示病人的血液透析时间间隔可以适当延长（刚入院时每4天一次）。
    4．院外跟踪：
    患者从出院到现在已有3个月余
    8月27日，主管医生王跃刚回访徐祥，徐祥兴奋地告诉王医生说，他的透析间隔时间已经延长到15天一次。
患者的血液透析时间间隔越来越长： 4天/次（刚入院时）→5天/次（出院时）→7天/次（出院两周）→15天/次（现在）。每次透析前，患者的肌酐均为500 umol/L左右。血压长期保持在120/80mmHg，偶尔为130/80mmHg。根据患者目前的情况来看，透析间隔时间还可适当延长。但是慢性肾病治疗需稳中求进，所以主管医生嘱咐患者，现在的情况要先坚持观察一段时间，然后再适当地延长，直到可以摆脱透析。
   
    尿毒症患者徐祥为什么能够延长透析时间？
    尿毒症是慢性肾功能不全发展到晚期的一种临床表现，谈到“尿毒症”很多人闻之色变，很多人认为发展到尿毒症了，就只能坐等透析或者肾移植。那为什么尿毒症患者徐祥经过在石家庄肾病医院的治疗能够延长透析时间，甚至是摆脱透析呢？
    各种类型的肾病发展到尿毒症，从本质上说，是肾脏纤维化进展直至瘢痕阶段，但尿毒症患者徐祥的病情尚处于瘢痕阶段的早期，还有部分残存肾单位有治疗的价值。所以只要坚持治疗，抓住最后的治疗时机，促进残留肾单位的再生和修复，阻断肾脏继续纤维化，肾功能慢慢恢复，透析的间隔会越来越长，甚至摆脱透析。
    微化中药通过“扩血管、抗炎、抗凝与降解”等措施促进了肾脏局部微循环，加强肾脏新陈代谢，加速受损肾脏修复；对炎性介质、细胞因子、生长因子等致肾毒性因子进行灭活，阻断受损的肾脏功能细胞继续损伤，促进其向正常代谢功能逆转。促使肌成纤维细胞凋亡和免疫复合物的吞噬，减少细胞外基质（ECM）的合成，增加肾脏内降解酶的生成，促进细胞外基质降解。微化中药活性物质，阻断了肾脏纤维化进展，同时使肾脏部分受损组织得以修复，患者病情逐步好转。
    总之，尿毒症是肾脏纤维化处于瘢痕阶段的体征表现，在瘢痕阶段的早期，如果能及时地运用微化中药对病情加以控制，仍有可能使患者的部分肾功能得以修复，使患者带病良性生存。以上患者的好转情况就是极好的临床典型病例。