尿毒症患者透析间隔时间延长到15天
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夏丰教授石家庄肾病医院、研究院院长,知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗,如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等,对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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“什么都明白了,坚持配合治疗,我相信总会有希望”。患者坚定地说。
5月4日患者未诉不适:
今日查房,患者未诉任何不适,精神状态不错,饮食也很好,吃了两个半馒头,喝了一碗汤。虽然脸色还有贫血的迹象,但是经过10多天的治疗,脸色不像刚来时那样苍白。患者对他的主治大夫说:“我很遵守肾病病人的饮食原则,治病养病要限制盐,虽然感觉菜里一点儿味都没有,可是为了我的病我能坚持,还要补充优质低蛋白,我说得对吧?”医生笑着对他说:“都对,你这么配合治疗,就对了,一定要坚持下去,同时结合微化中药的治疗通过抗炎、抗凝、降解从根本上减少细胞外基质的合成与增加,保护残留肾单位,阻止肾脏继续纤维化,慢慢恢复肾脏排毒功能,这样就可以延长透析甚至摆脱透析。”
5月8日患者仍自行步入透析室进行血液透析,没有任何不适。
5月14日患者透析时间可适当延长:
今日闯家柱主任医师查房,患者精神状态良好,自诉夜间睡得很香,从晚九点睡到晨五点,护士测血压时他才醒来。查血压:130/80mmHg,心律:76次/分,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿杂音。目前患者的状况良好,主任医师指示:患者的血液透析可适当间隔较长时间。
患者于5月16日出院,带着理疗机回家进行巩固治疗。三个月后,他的透析间隔延长到了15天一次,并且病情平稳,仍有望进一步延长透析时间,不过王大夫建议他稳中求进,适当地延长。从患者徐祥身上我们可以看到,微化中药在肾脏纤维化瘢痕阶段的早期仍能使患者剩余肾单位得到修复,从而使患者的透析延长甚至是摆脱,让患者带病良性生存。
专家解析:受损肾脏组织处于瘢痕阶段早期所以透析延长:
尿毒症是肾脏纤维化发展致瘢痕阶段的结果,通俗地说就是肾脏不能再正常工作了。在瘢痕阶段,大量的细胞外基质(ECM)沉积、聚积并取代了健康的肾功能单位,以致于肾脏组织内大量肾小球硬化、肾小管变性、萎缩、坏死,肾间质、肾脏血管纤维化,纤维化了的组织最后完全取代了正常的肾功能单位。肾脏器官基本上已经报废,这就导致人身体内的大量毒素无法排出,全身各系统并发症急剧加重,最终出现肾脏萎缩、肾功能衰竭,唯有透析换肾才是最终的出路。
但是如果能在瘢痕阶段早期进行积极的治疗,使透析延长甚至是摆脱都是有可能的。在瘢痕阶段早期,微化中药能够促成肌成纤维细胞凋亡和免疫复合物的吞噬,阻断其继续合成和分泌增生ECM,同时增加肾内降解酶的生成从而增强其对ECM的降解,这样的话,ECM的数量、继续沉积的速度就大大降低了,聚积的机会也就大大减小,对肾脏组织的破坏力就会降低,随着微化中药在体内长期发挥作用,ECM的合成、聚集能力一步步下降,残留的肾单位就不会被纤维化组织所取代,仍然能够发挥自己的正常代谢功能,排毒能力大大增强,患者全身的并发症就会减轻,并逐步消失,此时透析就可以逐渐延长,随着时间的推移,微化中药在人体内的作用会发挥得更彻底,那么患者摆脱透析的机率也会随之大大增加。这也就是我们一直倡导的提高患者的生活质量,让患者能够带病良性生存的道理。
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