慢性肾功能不全、肾性高血压治疗病例

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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患者：     张鑫萍， 女， 48岁， 江西赣州人
疾病诊断：慢性肾功能不全（肾衰竭期），肾性贫血，肾性高血压
患者基本病情描述：
    患者于4个月前无诱因出现头痛，头晕，就诊于当地市医院，查RBC：2.74×1012/L，HGB：74g/L，HCT：0.52   Scr  487.6umol/L   BUN  20.7mmol/L,测血压：160/100mmHg.。诊断为慢性肾功能不全（衰竭期），肾性贫血，肾性高血压。给予口服硝苯地平缓释片，尿毒清颗粒，速立菲，叶酸。口服环尔博注射液，皮下注射。半月后复查肾功能，肌酐升至530.1 umol/L，遂就诊于上海**医院，诊断同前，治疗上以肠道排毒及针对贫血，高血压等并发症处理。逐渐出现乏力，食欲不振等症状。在原治疗基础上加用当地中医院中药口服。肌酐无下降。后来石家庄肾病医院治病。
患者在石家庄肾病医院治病情况介绍：
    初入院时，患者饮食差，睡眠尚可，二便正常，怕冷，临床肾病的症状明显。查体：P 82次/分BP：140/90mmHg.，心肺腹查体无异常。双下肢轻度浮肿，入院检查：HGB：71g/L 肌酐  607umol/L    尿素氮23.9mmol/L，电解质正常。
    住院期间给予患者中药微化渗透疗法为主，同时对症治疗贫血，高血压。经过25天治疗，出院时患者饮食转佳，面色红润，无乏力，无怕冷症状，皮肤出汗，小便颜色变黄，尿中混浊，复查HGB：103g/L, 肌酐 310umol/L，尿素氮17.3mmol/L，出院回家巩固治疗。
肾病专家点评：
    该患者在入院前后，肾病病情一直呈恶化发展趋势。患者发病以来，进行肾病治疗用药不是治疗肾脏，控制病情，主要是处理并发症为主。规范治疗肾病、肾功能不全，需要对肾脏受损组织进行修复，清除导致肾脏受损的免疫复合物，分解坏死组织，阻断肾功能衰竭进程。石家庄肾病医院应用微化中药渗透疗法通过活血通络、祛瘀清除、修复生新三个过程，逐步恢复肾功能。本例患者住院期间处于活血通络过程。微化中药可以扩张肾脏血管及全身各级血管，增加肾脏循环血量，提高有效供氧，从而利于肾脏组织恢复，扩张消化道血管，减轻胃肠粘膜水肿，改善食欲。扩张皮肤血管，改善末稍循环。病人怕泠症状改善，面色红润。排除肾脏坏死组织和免疫复合物，增加肾脏血液循环，小便颜色发黄，尿中出现混浊，第一个过程为肾脏功能恢复奠定了物质基础。
    此后，该肾功能不全病人回家继续做巩固治疗，不断实现微化中药渗透疗法治疗肾病的第二、第三阶段，从根本上解决病人的肾功能损害问题，最终控制病情恶化进展、并得以逐步的恢复肾功能，扭转病情。