肾性高血压患者治疗过程

患者姓名：周永贵  男 30岁 湖北人  就诊时间：2008年2月26日
患者病史：
    该患者患肾病5年，2006年12月出现头晕头痛，测血压250/150mmHg，在武汉某医院用尿激酶6万U静滴，每日1次，共2周，并用心痛定20mg/次，3次/日，开搏通25mg/次，3次/日，倍他洛克50mg/次，双氢克尿噻25mg/次，血压虽有下降但仍不理想。出院后遂来石家庄肾病医院就诊，查尿常规蛋白++～+++，24h尿蛋白定量为3g, 血肌酐为220umol/L,尿素氮为10.5mmol/L,血压为180/110mmHg，面色萎黄，神疲乏力，苔薄白腻，脉沉弦。根据肾功能下降，尿蛋白量多，血压偏高，确诊为肾性高血压。
入院治疗：
    给予中药改善肾脏微循环，纠正机体内环境，针对受损伤肾脏组织进行修复，扩张各级血管，遂使患者症状消失，病情趋平稳。一个月检查尿常规正常，身体乏力现象消失逐后出院。
出院巩固治疗：
    患者继续内服少量降压药：心痛定10毫克，口服日4次；波依定5毫克，早晨口服；罗通尔2毫克口服，晚睡前及配合微化中药。至一个半月时，遂根据120/80mmHg血压减量降压药：心痛定10毫克口服日2次；波依定2.5毫克口服日2次，无不适，化验检查肾功能：Scr206.8umol/JL,BuN:9.1mmol/L。
肾病专家点评：
    肾性高血压和原发性高血压的某些临床表现有所不同，原发性高血压患者面色大多潮红，有“红脸高血压”之称。而肾性高血压患者由于肾功能的减退并且伴有肾性贫血，因而脸色苍白，有“白脸高血压”之称。此外，肾性高血压患者以舒张压升高为主，年轻人发病较多。两者最主要的区别还在于肾性高血压以肾脏病变为主，而原发性高血压早期就会出现眼底病变。因此肾性高血压与原发性高血压的治疗既有共同之处，也有不同之处。肾性高血压是以肾脏的实质性病变或血管性病变为基础，传统的中医治疗方法更为复杂。首先需要严格的控制饮食，避免劳累，而且应用西药对证处理，但同时应用微化中药保护肾脏，它主要是阻断肾脏纤维化的进程，扩张肾的动脉的各级分支，增加肾的血流量，改善肾的血液循环，使其损伤的残存肾单位得以保护，恢复肾功能，所以只有这样才能达到好的疗效。