肾性高血压如何控制？

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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患者：李绣红  女  35岁  河北邯郸人
    诊断：慢性肾功能不全（尿毒症）  肾性贫血  肾性高血压
    来我院之前，曾在多家大医院治疗，但效果不明显，血肌酐最高达到720umol/L，无法控制。患者入院时，咳嗽、恶心、呕吐、食欲不振、偶有心慌、胸闷、头晕等症状，双下肢及眼睑浮肿。血红蛋白70g/L，丙氨酸氨基转移酶176.65U/L，血肌酐554.3 umol/L，尿素氮11.94mmol/L。查体：双肺呼吸音粗，心脏各瓣膜听诊区可听到收缩期吹风样杂音Ⅰ级，血压：150/90mmHg。入院后，采用肾脏纤维化阻断疗法，利用微化中药对症治疗。20天后，尿素氮9.2mmol/L，血红蛋白80g/L，丙氨酸氨基转移酶4.2U/L。尿中絮状物增多，尿颜色加深，味变浓，症状缓解；无咳嗽、恶心、呕吐，食欲好；，眼睑及双下肢无浮肿，查双肺呼吸音清，心脏各瓣膜听诊区收缩期吹风样杂音明显好转；血压一直持续在120/80mmHg－110/70mmHg（一直未服用降压药）。出院后回家继续治疗，随访一个月，病情好转，仍继续使用中药微化治疗。
    分析：慢性肾功能不全可能由各种肾病发展而来，而肾性高血压是慢性肾功能不全的高危险性致病因素，与病情相互促进，导致恶化。在肾脏纤维化可逆转期，患者的肾病没有得到及时遏制，导致病情加重，肾脏纤维化遂逐渐发展到不可逆期，即尿毒症期。在这个阶段，患者体内大量细胞外基质形成，但得不到及时降解，严重破坏了肾脏的各部分结构。形成肾小球硬化，肾小管间质纤维化，导致肾脏血管严重缺血缺氧，形成肾性高血压。同时，引发了消化系统、心血管系统的连锁反应，因此出现恶心、呕吐、心慌、双肺和心脏听诊声音异常等症状。
    应用肾脏纤维化阻断疗法，主要是通过微化中药的修复受损肾单位，改善肾脏内环境，同时阻止残存健康肾单位纤维化。在尿毒症期，虽然大部分肾单位已经被纤维化，但仍然有小部分健康肾单位在苦苦支撑肾脏残存的功能，如果能将这部分残存肾单位的功能更好的维持，对患者病情的治疗是关键的一步。微化中药通过活血通络、祛淤清除作用扩张肾动脉血管，使血液流量增加，改善高血压的状况，在没有应用外力降压药的情况下，肾性高血压恢复正常。消化道动脉在药物的作用下也随之扩张，受损的消化道粘膜被修复，恶心、呕吐症状消失，食欲增加。肾性高血压恢复正常是治疗肾性肾功能不全（尿毒症期）病人最佳的先决条件，肾脏和全身血液供应改善后，肾脏就会得到快速修复。此外，微化中药中含有大量人体必须的氨基酸、蛋白质等物质，在肾脏功能得到改善的前提下，及时补充人体需要的有用物质，促进肾脏的修复生新，达到最终的治疗目的