高血压性肾损害的治疗

患者入院时腿部轻度浮肿；贫血；恶心、呕吐症状明显，饮食不佳；晚上睡眠时有胸闷症状；偶尔伴有尿急、尿痛症状。T36.3 P52次/分 R18次/分 BP180/105mmHg
诊断：根据1.中年男性 2.高血压病史8年 3.血压180/105mmHg，夜尿多，无肉眼血尿。4.血肌酐565umol/L，Hb93g/L
初步诊断为：高血压病、高血压性肾病、慢性肾功能不全肾衰竭期，肾性贫血。
2008年1月16日 伴恶心、呕吐、胸闷等高血压肾衰竭期一系列并发症
从发病原因入手有效治疗高血压肾损害
那么，该如何有效的治疗呢？这就要从发病原因入手。该患者是由高血压病引起来的肾损害，高血压是由各种原因引起的机体自我调节功能紊乱造成的。长期的高血压使血管始终处于收缩状态，导致血管内皮细胞缺血缺氧、肾脏缺血缺氧后使肾小球硬化，肾间质纤维化，肾脏萎缩，肌酐升高，从而伴随恶心等一系列并发症。所以要治疗肌酐升高及各种并发症还要从引起肾损害的原因——原发性高血压及肾脏缺血、缺氧入手。
对此，专家提出了下一步的主要治疗方案，其一是控制血压，通过内服或外服药物使血压保持稳定，减少因血压高造成的对其他脏器的损害；其二是针对肾损害及肾脏纤维化启动原因阻止纤维化的进展，同时对已经受损的肾脏进行修复，在这个过程中控制肾衰竭带来的各种并发症。
（一）、针对高血压病的治疗:
因为高血压是导致患者肾损害的关键，所以应首先对患者的高血压进行控制。从高血压产生的原因来看，微细血管舒张因子减少而导致血管收紧是导致高血压的原因所在。在此时的首要任务是扩张血管，缓解血管缺血、缺氧的状况。微化中药渗透疗法中则有大量血管舒张因子存在，这些血管舒张因子进入血管后与血管舒张因子发挥协同作用，使血管变得张弛有度，故而缓解了血管因舒张不足、紧张过度而造成的高血压。微化中药渗透疗法通过扩血管及促进全身微循环，血压就得到了控制，当然这还需要一个前提条件，即保障血液流动通畅。微化中药渗透疗法能够有效实现这一前提。微化中药渗透疗法能够抑制血小板的活性，阻止其释放PDGF、TXA2，有效抑制血小板凝集，防止血栓形成，有利保障血液循环通畅，同时缓解缺血缺氧状态。为控制高血压提供了基础环境。
一段时间后，患者的血压逐渐趋于平稳，由原来联合应用几种药物到现在的一种药物的应用，血压趋于稳定。刚入院时患者血压180/105mmHg，现在降低至120/70mmHg，由于采用的是平稳降压，患者在降压过程中没有不舒服症状，现在血压逐渐恢复正常的他说，现在才知道以前自己感觉正常的血压原来很高，只不过自己适应罢了。看来以后得好好注意自己的血压了。
（二）、针对肾脏纤维化引起肾损害的治疗
针对血管收缩而引起的肾脏缺血、缺氧，微化中药渗透疗法通过扩张各级肾动脉，增加缺血的肾脏有效灌注，改善肾单位等组织局部微循环障碍，改善缺氧状态，保持血压稳定的同时，阻止了肾脏纤维化的启动因素。此阶段通过用药，患者的消化道血管扩张，消化道血流量开始增加，消化道粘膜水肿开始好转，此时患者恶心、呕吐症状有了明显缓解，在入院十几天时明显有了食欲。另外，由于微化中药渗透疗法活性物质中富含铁、叶酸等十多种微量元素，使患者的贫血状况得到改善。
以上这些症状的改善，从根本上说明了肾功能在一点点的恢复，由于肾脏病的治疗是一个长期的过程，所以，尽管现在患者的症状在一步步好转，但仍需坚持用药，在保护残存肾功能的同时，对受损的但尚未瘢痕化的组织进行修复。
出院时，患者进行了复查，结果显示蛋白质+—，潜血1+。患者入院时检查结果为蛋白质2+，潜血+—。治疗1个月左右的时间，出院时对患者进行了查体，患者没有不适症状出现，血压130/80mmHg，体重70.5kg，24小时尿量为2000ml，查心、肺、腹未见明显阳性体征。双下肢无指凹性水肿。患者病情稳定，准予出院，因恢复肾脏功能是一个长期的过程，所以患者回家后应坚持治疗，另外还应预防感冒，防止感染；注意休息避免劳累；保持一个平和的心态；采取低盐、低脂饮食等。