肾脏固有细胞具有“可塑性”

    在今年的中华医学会肾脏病学分会2007学术年会上，著名的肾病专家教授指出对“肾脏纤维化”课题的研究已经被国内众多肾病专家提到日程上来。
    肾脏纤维化其实质是指：“在浸润细胞的作用下众多的肾脏固有细胞表型转化，其中产生细胞外基质的效应细胞的活化成为肾脏纤维化发生的重要事件。”也就是说由于炎性浸润细胞的侵袭导致肌成纤维细胞产生大量细胞外基质，细胞外基质的大量在肾脏间质内沉淀，堆积，最终致使肾单位纤维化。如何活化纤维化的肾脏固有细胞成为治疗肾病过程中至关重要一点。被表型转化的肾脏固有细胞可以逆转吗？如何逆转是肾病患者最关心的问题。
    尽管“成纤维细胞”是早期公认的致肾脏纤维化的主要效应细胞，然而其他的非成纤维细胞的肾脏固有细胞（肾小球系膜细胞、小管上皮细胞）亦参与了胞外基质的堆积和重塑，除此之外，研究发现发生表型转化的细胞还会分泌蛋白酶抑制因子、细胞因子、炎症介质，它们的生成都放大了肾脏纤维化的效应。如果不及时阻断纤维化的恶性发展，健康的肾单位很快就会被替代，肾脏的功能会加速丧失，肾脏瘢痕形成，最终导致滤过功能完全丧失，无法排尿，即尿毒症期。所以对于肾病患者来说已经发生表型改变的细胞能否逆转到正常表型是肾脏纤维化可否逆转的关键。
    此次中华医学会肾脏病学会议上，肾病科研专家公布正常胚胎发育过程中，肾脏纤维化的过程是可以逆转的。即使在肾脏急性损伤的过程中，虽然亦发生了与慢性肾损伤相同的炎症浸润、致纤维因子分泌、成纤维细胞活化，但最终损伤可以通过小管再生、基质重塑得到修复。也就是说表型转化的固有细胞具有“可塑性”。
    大会上，专家还指出近年来，在各种肾脏疾病的动物模型实验中，亦得到了已经分化的细胞表型逆转的证据，肾脏固有细胞的可塑性为逆转纤维化病变提供了可能。在肾脏纤维化逆转的研究中，中医中药治疗已经走得比较靠前。
    在当前的中药阻断肾脏纤维化治疗中，石家庄肾病医院采用“微化中药渗透阻断肾脏纤维化手段”治疗肾病及尿毒症，通过阻断病态肾脏组织、肾单位的纤维化进程，来保护肾功能、恢复未完全“死掉”的肾功能。以“阻断保护”加“对症消除病因”的治疗手段，达到全面康复治疗的目的。就像人们要扑灭一场“森林大火”一样，先打出“防火墙”隔断燃火区与周围未燃区，同时在进行扑灭燃火区。这样，即使燃火区不能及时扑灭，任其燃尽而灭，也不会再扩延到其它区，达到灭火目的。
    所以，对于肾病患者来说能过对肾脏疾病引起早期的重视，并把握最佳的肾脏纤维化阻断时期是至关重要的。因为固有细胞表型转化的“可塑性”也是会随这病情的发展而愈加困难的，及早检查及早治疗才是行之有效的肾病阻断措施。