职业中的肾毒因子会导致急性肾衰竭!

    近些年，随着人们生活方式、饮食选择的改变以及环环境的污染、空气质量的下降等外界诱发因素，导致肾病发病率逐年增加。肾病已经成为了危害人类健康的第二大隐形杀手，然而人们对肾病的防护意识却相当薄弱。尤其是工作中有可能接触到化学物品的人对于化学物品至肾毒因子知之甚少，他们不会想到一些化学元素会直接导致肾衰竭！
    石家庄肾病医院于2007年12月26日接收到这样一位因工作而导致肾功能衰竭的患者。他的名字叫崔程明（化名），42岁，是山西某化工厂的职工，由于一次公差而去外地进货，不慎将含铅的化学药品碰翻，药物溅到手上及身上。据患者亲属回忆当时的崔程明、手臂及双下肢皮肤红肿，并且昏迷。后紧急送往医院抢救才清醒过来。然而，自那日之后崔程明尿量骤减，并出现乏力、呕吐等症状，去当地医院检查被告知是急性肾功能衰竭！血肌酐已经1230umol/L，必须紧急透析。这样的结果犹如晴天霹雳，他们不明白为什么会得做梦都想不到的疾病！虽然心有疑问，但救命要紧，透析还是做了，然而当地医生告知除了透析没有更好的办法治疗此病，为了寻求进一步的治疗，他们在网上查到了石家庄肾病医院是采用中西医结合，保肾、修复肾脏功能的治疗方法，于是立即咨询，前来寻求更好的治疗。

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   来到医院后，在石家庄肾病医院专家共同努力下，应用独特的微化中药等一系列用药体系，使崔程明的病情发展终于得到了控制，肾功能也开始逐渐好转。
    当专家询问其病史，为其分析病情时听到上述的一幕后，终于明白崔程明为何会突发急性肾衰竭了。他患有的是典型的——职业性急性中毒性肾病。
职业性急性中毒性肾病
    职业性急性中毒性肾病是指在职业活动中，因短期内接触较大剂量的化学物质而引起的以肾脏损害为主要表现的急性中毒。很多工业化学药品都含至肾毒因子，肾毒进入人体后，可对肾脏造成不同的损害，严重时并发肾衰竭，所致中毒性肾病类型也有差异。
职业中需要小心的至肾毒化学因子
    酚、磷、砷、四氯化碳、砷化氢、乙二醇入人体后，主要损害肾小管，严重时可发生肾小管坏死。临床表现为急性肾功能衰竭，即尿少和血中含氮物质升高，病情严重时危及生命。
    砷化氢——可破坏红细胞导致溶血，尿呈酱油色；
    如镉、铅、汞这些慢性重金属可导致中毒，在工业中以镉中毒最为多见。尤其是生产镍电池的员工和含镉金属熔炼的员工，因长期接触高浓度的镉，往往容易发生慢性镉中毒，这时尿中可出现低分子量蛋白、葡萄糖、氨基酸等，如再不脱离工作环境，最后可能发展为肾功能衰竭。
    吸入工业毒物的蒸气会引发肾病综合症。临床表现为肾小球病变，患者出现全身水肿，尿中白蛋白大量增加，而血中白蛋白明显降低，胆固醇增高。此外还包括：
    直接肾脏毒性的常见职业性毒物：（1）重金属或类金属化合物铋、铀、铂、铬（2）烃类化合物，如氯仿、四氯化碳、三氯乙烯、乙苯、萘、汽油等（3）农药，如有机汞、有机砷、有机氯、有机磷、有机氟、百草枯等;e.其它化合物，如合成染料、二醇类、丙烯醛、草酸、吡啶、吗啉等。
    间接肾脏毒性常见的职业性毒物：（1）可引起急性血管内溶血或生成变性珠蛋白小体的化学物质，如砷化氢、锑化氢、碲化氢、铜盐、苯的硝基。（2）造成血红蛋白管型堵塞肾小管的化学毒素有氨基化合物、杀虫眯、螟蛉畏、苯肼、煤焦油衍生物等。
    还有些化合物可在肾小管内形成结晶或肌红蛋白管型，亦会造成肾小管堵塞甚至造成急性肾小管坏死。
当然导致职业性急性中毒性肾病因素除化学物质本身具有肾毒性外还有人为因素和误操作因素等外因：
1.人为因素
（1）作业者不了解生产中有毒物接触，发生中毒后不能提供接触毒物情况。如生产用胶水中含有有机溶剂，而工人不了解，在工作中未注意防护而中毒。皮鞋粘胶中含苯量达90%，而提供者谎称甲苯，致短期内发生苯中毒所致严重再生障碍性贫血。
（2）接触物质原以为无毒，因故发生化学反应而产生毒物，如硅铁矿石遇水潮解生成磷化氢，含砷矿石遇酸生成砷化氢等，中毒后不能提供确切的接触毒物品种。
（3）由于职业接触间接所致中毒，如旁人穿用毒物污染工作服、清洗毒物污染的用具、防护用品等，工作后未彻底清洗毒物而污染家属致急性中毒。
（4）由于科研、工农业生产未注意环境保护，使空气、水源•土壤受到职业性毒物的污染，是引起广大居民发生隐匿式中毒的主要原因之一。
2.食品污染
（1）毒物直接污染食品，食用者根本不知而中毒，如农药污染蔬菜、水果，浸泡农药的种子加工后作为粮食等。
（2）用含毒物的盛器装食物、饮料等，如以劣质锡壶(内含铅量高)盛酒引起铅中毒所致的铅绞痛等。
（3）将毒物误作为调味品、发酵剂等，如以亚硝酸钠作为食盐，以氟硅酸钠作为小苏打，乙二醇误作饮料用等。
3.滥用毒物
（1）用毒物涂于衣服、被褥等处，作为杀虫、消毒剂，经皮肤吸收中毒。
（2）用土方、偏方或其他药物以致中毒，如用含铅的土药治癫痫，用含砷、汞的主药治银屑病等。
4.医源性因素：如误以新洁尔灭冲牛奶，以亚硝酸钠作为盐水灌肠等。
    所以，在工作和生活中我们都应该注意对于这些有毒化学物质进行防御，不要让它们成为肾衰竭的罪魁祸首。