肾病引起高血压探讨历程近两百年

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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    据国内专业人士统计：肾脏病人患病后，有近20.8％的人会出现血压升高的并发症。如肾动脉狭窄、肾炎、晚期肾盂肾炎、多囊肾、肾结核、肾积水等肾脏疾病，都有可能导致血压升高。所以，当某人出现原因不明的血压升高时，应想到肾病是否在靠近自己，自己是否患上了上述肾脏疾病中的某一种。（当然，已经发现上述肾脏疾病后，也要考虑到出现高血压的可能）那么肾病为什么会引起高血压？
    肾病引起高血压探讨了近两百年
    1694年，意大利著名解剖学家马尔皮基因长期患高血压突发脑溢血死亡，在遗体解剖时学者们发现他的左肾正常，但右肾却明显缩小，这个现象与他的高血压病是否有关系呢，曾引起了学者们的高度注意。
    200年之后的1898年，有两位学者(梯格斯替特和伯格曼)在一次实验中，从兔子的肾脏中提取到了一种能升高血压的物质，人们开始朦胧地觉察到，肾脏与高血压之间仿佛存在着某种联系。
    1934年，有位名叫弋德布拉特的医学家，做了一次有名的实验，将犬的一侧肾动脉用银钳挟住一部分，有意识地造成肾动脉管狭窄，结果仅仅只隔了两三天，犬便开始出现高血压，而且这一侧肾脏开始缩小。至此，人们才恍然大悟，原来马尔皮基虽然死于高血压，但其病根恐怕在于他的右肾，因为他的右肾动脉管出现了狭窄。
    两百年后人们知道肾病引起高血压的本因是肾素
    经过两百多年的探讨、摸索，人们终于发现肾脏的确会分泌一种神秘的物质——肾素，它本身并不会引起血压升高，但当它与肝脏产生的一种称为血管紧张素的物质结合后，就会变成血管紧张素I。接着，血管紧张素I又在血液里某些酶的作用下，转变成血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ。这血管紧张素I、Ⅱ、Ⅲ，都是强烈升高 血压的物质。肾脏病人比一般人分泌更多的肾素，因此他们往往会出现血压升高的信号。