微球蛋白及尿白蛋白对高血压病糖尿病肾病的早期诊断

    微球蛋白及尿白蛋白对高血压病糖尿病肾病的早期诊断
    摘　要　目的：探讨α1-微球蛋白等对2型糖尿病、高血压病、高血压病并2型糖尿病患者早期诊断的价值。方法：对血、尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、尿白蛋白进行检测。结果：显示高血压病组尿α1-微球蛋白与正常对照组比较差异有显著意义(P＜0.05)，各疾病组尿白蛋白与对照组比较差异有显著意义(P＜0.05)。结论：提示尿α1-微球蛋白、白蛋白可作为高血压病、2型糖尿病早期肾损伤的敏感指标，但血尿β2-微球蛋白对早期肾损伤的诊断无价值。
    正常情况下，血浆中分子量＜40　000的蛋白质能够容易地通过肾小球滤过膜并几乎全部被近端肾小管重吸收，所以正常尿中只有微量的蛋白。当肾小球受损时，其滤过膜通透性增高，使大分子的蛋白质在肾小球中滤过增多，其中主要是分子量为69　000的白蛋白(Alb)。当肾小管重吸收功能受损时，尿β2-微球蛋白(β2-MG)增多，但因血β2-MG水平受体内多种疾病影响，在酸性环境中尿β2-MG值不稳定，故其在临床上有一定的局限性。α1-微球蛋白(α1-MG)是在肝脏和淋巴细胞合成的糖蛋白，分子量为33　000，容易通过肾小球滤过膜并在肾小管中几乎全部被重吸收［1］。我们观察了高血压病、2型糖尿病、高血压病并2型糖尿病的血、尿β2-MG，α1-MG及尿Alb，旨在探讨其临床的应用价值。
    1　资料与方法
    1.1　临床资料　正常健康人40例为对照组，男30例，女10例，年龄50～84岁。依据WHO诊断标准，高血压病(Ⅰ～Ⅱ期)35例，男29例，女6例，年龄53～80岁，病程1～6年；2型糖尿病组36例，男29例，女7例，年龄54～81岁，病程0～8年；高血压病并2型糖尿病组23例，男17例，女6例，年龄56～82岁。所有患者均为我科门诊及住院病人，无急性并发病、肿瘤、结缔组织病、泌尿系疾患及血液系统疾病，肾功能BUN，Cr在正常范围内，尿常规：尿蛋白(-)～(±)。
    1.2　方法　α1-M

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