微球蛋白及尿白蛋白对高血压病糖尿病肾病的早期诊断

义(P＜0.05)。
    3　讨论
　高血压病肾损害是一持续进行性发展过程，Ⅰ期高血压病即开始有肾小球和肾小管功能受损［2］，肾功能不全是高血压病的三大并发症之一。2型糖尿病在出现尿常规蛋白阳性之前即有肾脏的隐匿性损伤，表现为肾小球滤过率下降，肾小球滤过膜通透性增高，进一步发展至肾功能不全，所以早期诊断糖尿病肾病，高血压病肾损害对于指导临床早期治疗、降低病死率显得尤其重要。本文结果表明：(1)高血压病组尿α1-MG较正常对照组明显升高(P＜0.05)，显示肾小管功能受损，而尿β2-MG与对照组比较无差异。由此可见，尿α1-MG较β2-MG更能反映早期肾小管功能损伤，与文献［3，4］报道一致。(2)各疾病组尿Alb较对照组明显升高(P＜0.05)；而血α1-MG，β2-MG虽较对照组升高，但差异无显著意义(P＞0.05)，提示尿Alb较血α1-MG，β2-MG更能反映早期肾小球损伤，与李怡等［5］报道α1-MG是早期肾小球损伤的特异性敏感指标不一致，今后需进一步观察血α1-MG及尿Alb两者之间的关系。(3)高血压病并2型糖尿病组除血α1-MG，β2-MG外，各项指标与对照组比较差异有显著意义(P＜0.05或P＜0.01)，且与高血压病组血、尿α1-MG比较有差异(P＜0.05)，进一步表明在肾功能BUN,Cr正常下，高血压病并2型糖尿病组对肾损伤较单纯的2型糖尿病或高血压病严重，因BUN，Cr易受饮食、人体肌肉量、感染等影响，故对此类患者更应早期监测尿及以上多项蛋白的变化。综上所述，我们认为血、尿β2-MG对糖尿病、高血压病的早期肾脏损伤诊断价值不大，与李怡等报道［5］一致，同时测定血、尿α1-MG及尿Alb能早期发现BUN及Cr正常的肾脏隐匿性损伤，并有助于判断肾小球、肾小管损伤的部位，因其检测方法简便，值得临床大力推广。
 

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