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石家庄肾病医院引进最先进的血液透析滤过机

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夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长,知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗,如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等,对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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注:血液透析滤过机具有高分辩率液晶荧幕显示系统,可显示各种治疗数据及生理指标图表曲线等,具有精确的容量超滤控制系统。可进行常规血液透析及联机血液透析滤过或血液滤过,进行不同的钠离子曲线及超滤曲线透析。安装配备的远红外线接收系统,能更有效更完善地处理和储存各种血透数据。另配备有自动血压监视器、血温监控器(BTM)、血容量监控器(BVM),可准确监测体内血容量变化,为临床准确估计病人干体重提供了良好的客观依据并有效地防止了与低血容量有关的副作用的发生。配备安装的联机清除率监测器(OCM)可以在每次透析治疗期间了解有关清除率和Kt/V的信息,不用抽血化验即可实时监测透析治疗质量。

 

血液透析滤过适应症:基本上与血液透析相同,适应于急、慢性肾功能衰竭,但在下列情况下应选择血液透析滤过


一、高血容量所致心力衰竭:

 在血液透析时往往会加重心衰,被列为血液透析禁忌症,而血液透析滤过可治疗心衰。因为:①血液透析滤过能迅速清除过多水分,减轻了心脏的前负荷;②不需使用醋酸盐透析液,因而避免了由此而引起的血管扩张和抑制心肌收缩力;③血液透析滤过脱水过程中,虽然血容量减少,但外周血管阻力却升高,因此心搏出量下降,减轻了心脏负荷;④血液透析滤过时血浆中溶质浓度变动小,血浆渗透压基本不变,清除大量水分后,血浆蛋白浓度相对升高,有利于周围组织水分进入血管内,从而减轻水肿。

二、顽固性高血压:

血液透析治疗的病人发生顽固性高血压可达50%,而血液透析滤过治疗时,可将至1%,有的可停用降压药。血压下降原因除有效清除过量水、钠外,可能还有其他原因。

三、低血压和严重水、钠潴留:

 接受血液透析滤过治疗的病人,其心血管稳定性明显优于血液透析,血液透析治疗期间低血压发生率达25%~50%,但在血液透析滤过治疗时低血压发生率可降至5%。其原因:①血液透析滤过时能较好地保留钠,在细胞外液中能保持较高水平的钠以及维持细胞外液高渗状态,适细胞内液向细胞外转移,即使在总体水明显减少的情况下,仍能保持细胞外液容量稳定;②血液透析滤过时血容量减少,血浆中甲基肾上湶素浓度升高,使周围血管阻力增加,保持了血压稳定,而血液透析时去甲基肾上湶素则不升高;③血液透析滤过时低氧血症不如血液透析时严重;④避免醋酸盐的副作用;⑤血液透析滤过时溶质浓度变动小,血浆渗透压较血液透析稳定;⑥血液透析滤过时滤过膜的生物相容性比常用透析膜好,故血液透析滤过能在短时间内去除体内大量水分,减少发生低血压,尤其对年老心血管功能不稳定的病人,血液透析滤过治疗较为完全;⑦血液透析滤过时返回体内血液温度为35℃,由于冷刺激自主神经,使用甲基肾上湶素分泌增加,而血液透析温度38℃,使周围血管扩张,阻力降低。

四、尿毒症心包炎:

 持续血液透析病人,尿毒症心包炎发病率达20%~25%,改作血液透析滤过后,发现心包炎治疗时间较血液透析短,可能是血液透析滤过脱水性能好,清除“中分子”毒性物质较好。

五、急性肾功能衰竭:

持续或间歇的血液透析滤过是急性肾衰的有效措施。血液透析滤过对心血管功能不温定、多脏器功能衰竭、病情危重的老年患者有独特的优点。

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