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糖尿病和高血压关系密切

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夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长,知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗,如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等,对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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    我国高血压病患者已达1.6亿,糖尿病患者约2700万。并且糖尿病与高血压关系密切,近40%的糖尿病患者同时有高血压,而5%~10%的高血压病患者中同时有糖尿病。总之,高血压病与糖尿病是独立但又关系密切的疾病。
    高血压病与糖尿病的关系很复杂,常同时存在。但是,有的人先发生糖尿病,有的人先发生高血压。多数人高血压病和糖尿病先后发生,少数人患糖尿病十余年后尿中出现白蛋白,血压逐步升高。
据世界卫生组织研究证明:与非糖尿病病人相比,糖尿病病人发生高血压的比率要高出1.5-2倍。糖尿病高血压对心、脑、肾损害程度远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。
对于每一位糖尿病人合并高血压的患者,特别是已有5年以上糖尿病病史或血糖水平较高及妊娠糖尿病患者,应注意了解对肾脏和眼损害。患者应定期检查尿微量白蛋白。
    无论早期血内升高的血糖,或发生糖尿病时明显升高的血糖,都对血管内皮细胞有直接刺激和损伤作用,刺激肾小球基底膜增厚及增加肾小管对水、钠的重吸收、引起水、钠潴留,最终会引起血压升高。而升高的血压作为另一个危险因素使血管以及肾功能损伤加重,形成恶性循环,当发展成糖尿病肾病时87%的患者均有高血压。
    因此,高血压病患者要注意保护肾脏,当合并糖尿病时更要注意保护肾脏,因为高血压加上高血糖,更易损伤肾脏,发生蛋白尿,加快肾功能的恶化。保护肾脏除降血糖外更重要的是平衡降压。
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