专家浅论：亲属活体肾移植术

      肾移植是目前治疗终末期肾病的一种重要方法，据调查，我国40岁以上人群慢性肾脏病患病率达8%—9%。随着终末期肾病患者的不断增加，但随着等待移植患者数量的增加，供者短缺已严重阻碍器官移植的发展。目前全国约100-150万人在等待器官移植，但每年仅能实施手术0.5万例。为解决器官的紧缺问题，近年来亲属活体供肾移植倍受重视。在欧美、东南亚等国家，亲属肾移植占相当大的比例。诸如，美国在2001年活体肾移植的比例已经达到52%；此外，在挪威，这一数据为40%、土耳其为80%、日本为60%、新加坡为45%，而中国则相形见绌。2004年，我国肾移植数量约有7000例，活体肾移植的比例仅为4%。亲属活体供肾移植是指移植肾脏来源于与患者有血缘关系的健康供体。

　　亲属活体肾移植的优点：(1)由于亲属活体供者的生物学特点和较好的组织相容性，可获得更高的人/肾存活率。 (2)排斥反应的发生率低。研究显示，非亲属活体供肾移植排斥反应的发生率为34%，亲属活体供肾移植为13.2%，而尸体肾移植排斥反应的发生率高达60%左右。(3)移植肾热缺血时间明显缩短。(4)透析时间短。由于亲属活体肾移植不需要等待供者，相应缩短了移植前透析的时间，有利于临床疗效的提高。(5)优先选择、从容安排手术时间，这可降低患者的治疗费用，提高其生活质量。

　　亲属活体器官移植的供者主要是直系、旁系三代以内亲属或夫妻。活体供肾移植必须关注供者的风险问题，因此，术前对供者应单独进行谈话，详细告之有关潜在的短期和长期手术风险，进手术室前的再次确认被认为是必须的。

　　供者的供肾切取术不可避免地伴随着一些手术相关风险及并发症的可能，一般来说，重要并发症发生率很少超过2%，严重的心理后遗症也非常少见。短期风险主要包括肺不张(7.4%)、切口感染(4.3%)、气胸(1.5%)、出血(O.9%)、肺炎(0.9%)、切口血肿(0.6%)、尿路感染(0.3%)及手术死亡(0.03%)等，长期风险主要涉及手术对供者肾功能及血压的影响。有研究报告中指出，活体供者术后的肾功能与对照者(健康兄弟姐妹

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