肾源性高血压的中医“阻断”治疗与鉴别

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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    高血压的诱发因素多种多样，其中就包括肾源性高血压。那么什么是肾源性高血压?在医学上，肾源性高血压是指：直接由于肾脏疾病引起的高血压称为肾源性高血压。据数据调查显示：肾源性高血压约占成人高血压的5％～10％，是继发性高血压的主要组成部分之一。所以，要想预防肾源性高血压的首要任务就是预防肾病的发生。
    近几年，肾病的发病率直线攀升，肾脏病已经成为人类的“无形杀手”！所以预防肾病已经被人们被提到了日程中来，老百姓只懂得“吃什么补什么”的然而如何正确进行肾病的预防？肾源性高血压是否可以消除？成为人们心中的疑虑。肾病的预防等于肾源性高血压的预防，而肾病的治疗就等于对肾源性高血压进行治疗。
微化中药如何治疗肾源性高血压？治疗原理何在？
1、（1）扩张各级肾动脉，增加有效灌注量，改善局部微循环障碍，改善缺氧状态。
（2）扩张全身动脉，降低和缓解全身高血压状态，降低肾小球内高压，减轻高滤过状态。
（3）减少蛋白漏出，降低肾小管高代谢。
（4）改善微循环后，抑制内皮细胞不被再激活，抑制其释放炎性介质，血管活性物质与氧自由基的损害。
灭活措施后的临床效果观察，以上治疗措施到位后会出现以下系列临床表现：
1.肾小球内高压状态改善，高滤过状态改善后临床应有的表现：
（1）大量蛋白尿、血尿化验逐渐减少；
（2）24小时尿蛋白定量开始逐渐减少；
（4）肾小球滤过率GFR逐渐恢复；
2.肾小管各项功能逐渐改善后临床应有的表现：
（1）肾小管回吸收功能改善后；尿糖减少或消失；尿蛋白定量开始减少；
（2）肾小管调节功能改善后，血电解质紊乱指标逐渐改善，血酸碱平衡指标逐渐改善；
（3）肾小管浓缩功能改善后，夜尿增多现象逐渐减少；尿比重在晨间浓缩尿中比重恢复到1.025以上。
3.全身血管扩张后及微循环障碍改善后的临床表现：
（1）高血压状态逐渐下降并趋于平稳状态；
（2）全身乏力状态逐渐好转；
（3）微循环障碍状态改善后，四肢凉现象和怕冷现象逐渐消失；本来不易出汗，治疗后逐渐开始有汗，而且出汗后感到轻松和舒服；
（4）皮肤瘙痒症状逐渐减轻或消失。
4.消化道血管扩张后，局部微循环障碍状态改善后的表现：
（1）消化道粘膜水肿消失，消化液分泌恢复，食欲开始增加；
（2）恶心、呕吐、消化道刺激症状消失；
（3）口中氨味逐渐消失；
（4）肠道蠕动功能紊乱状态恢复后，便秘、便稀症状消失。
如要确诊为肾源性高血压需与以下疾病相鉴别：
      (1)内分泌性高血压：内分泌疾患中皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症和绝经期等均有高血压发生。但一般可根据内分泌的病史、特殊临床表现及内分泌试验检查作出相应诊断。
      (2)血管病：先天性主动脉缩窄、多发性大动脉炎等可引起高血压。可根据上、下肢血压不平行以及无脉症等加以鉴别。
      (3)颅内病：某些脑炎或肿瘤、颅内高压等常有高血压出现。这些患者神经系统症状常较突出，通过神经系统的详细检查可明确诊断。
      (4)其他继发性高血压：如妊娠中毒症以及一些少见的疾病可以出现高血压，如肾素分泌瘤等。
      (5)原发性高血压：发病年龄较迟，可有家族病史，在排除继发高血压后可作出诊断。