透视“肾衰报道”——认识肾衰竭及治疗

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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    扬子晚报中的生命周刊•主动健康版提到关于对付慢性肾衰竭（肾衰）的文章。而就港台方面的相关报道显示：香港洗肾病人每年增加5％，因糖尿病引至肾衰竭需要洗肾的新症，占整体新症的四成。日前在香港举行的一次“国际腹膜透析会议”上指出，现在香港约有6500人因肾衰竭接受洗肚、洗肾和换肾的肾功能替代治疗。 每年洗肾新症1000多宗，其中糖尿病人占四成，较10年前约只占一至两成大幅增加，这与市民饮食习惯和人口老化有关。香港肾科学会主席余惠贤呼吁市民注意饮食健康，防止因糖尿病导致肾功能受损。
    根据上述报道我们可以看出：不论是糖尿病引起的肾衰竭还是其他肾损害导致的肾衰竭患者已经形成了庞大的群体，不容个人和社会的忽视！那么在这里，有必要让大家理清与肾衰竭（肾衰）相关的几个概念：什么是肾衰竭？它与肾功能不全一样吗？慢性肾衰竭致使肾脏损伤程度有多大？中医中药对于慢性肾衰竭治疗的意义何在？因为很多肾病患者对于这些概念都是模糊不清，又是迫切需要知道的，自己在网站上搜索时更是眼花缭乱；对于正常的人来说肾衰竭可能是闻所未闻！所以弄清“肾衰竭”及其相关知识对于正常人加强肾脏的保护意识，对于肾病患者选择并接受治疗是具有积极意义和指导作用的。
什么是慢性肾衰竭？
    肾衰竭分为急性和慢性。急性肾衰竭的病情进展迅速，一般是由于肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害而导致肾脏突发性的失去过滤功能，造成含氮废物的堆积、水分、电解质及酸检平衡失去平衡。如果能快速诊断与治疗的的话，通常是可以恢复的。而慢性肾衰竭早期症状往往不典型，容易漏诊、误诊、误治。主要原因是由于长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能开始逐渐下降，最终造成肾衰竭的发生。
肾衰竭与肾功能不全一样吗？
    通常在网上搜索肾衰竭这个词时也会看到肾功能不全一词，那么肾衰竭与肾功能不全究竟是什么关系？引起的肾损害一样吗？其实这两个词所表达的意思划分的并不是很清晰。在国际上，肾衰竭是肾病个阶段的统称。而在国内可以将其看成肾病的两种说法。肾功能不全分为（肾衰竭）可分为：代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期这四个阶段。
慢性肾衰竭致使肾脏损伤程度有多大？
    对于慢性肾衰竭的患者来说，肾脏损伤程度的评判就是看肾脏纤维化的程度。早期的肾损伤是肾脏的炎症反应阶段（代偿期），这一阶段正是炎症细胞侵入体内，肾脏的功能细胞开始受损，微循环组织开始缺血、缺氧，肾小球开始发生病理改变，出现漏蛋白、潜血。如果此阶段不及时发现、及早治疗，那么肾损伤就会进入下一阶段：纤维化肾脏器质损伤阶段（代偿期、衰竭期），在这些阶段里，各种肾病的临床症状开始明显，如：头晕、乏力、呕吐、水肿、贫血、四肢末梢发冷、夜尿增多，健康的肾单位开始让纤维化的细胞取代。肾脏开始萎缩。肾皮脂呈弥漫性增生、皮质厚度度变薄（或凸凹不平），血肌酐、尿素氮、尿酸不同程度的上升、肌酐清除率开始下降。这个期间，如果治疗得当，肾脏纤维化还是有逆转的可能的。而到了肾脏纤维化的最后阶段尿毒症期，肾脏纤维化的瘢痕已经形成，各种肾单位被取代、肾脏萎缩坏死，大量毒素无法排出，也就是不可逆转期。
中医中药对于慢性肾衰竭治疗的意义何在？
    近年来，人们对于肾衰竭的治疗有了很多认识，如西医西药的应用、透析、换肾，在接受西医治疗的同时，肾病患者也在寻找着中医中药的治疗方法。希望可以找到摆脱透析、避免换肾的可行治疗方法。而在医学领域，肾病治疗专家们也将中医中药治疗肾病的研究放在首位。可喜的是，随着科学的飞速发展，中医中药肾病治疗领域也开始了崭新的突破，肾脏纤维化治疗的中药疗法营运而生——微化中药渗透疗法。
1、微化中药结合中西医传统治疗的优点，将传统中药与最前沿的微化技术相结合，利用微化后的中药活性物质，针对各类肾脏病、尿毒症病灶进行靶向定位治疗，修复受损的肾脏组织，逐步恢复肾脏功能。
2、微化中药渗透疗法并不是针对并发症治疗，也不只是针对化验指标治疗。首先从患者发病的原因出发，根据病情的发展情况和肾脏损伤程度，利用微化中药中所特有的中药活性物质，阻断肾脏纤维化进程，有效抑制病情的进一步恶化。修复受损肾脏组织，恢复肾功能，缓解残存肾单位的“超负荷”工作状态，重新恢复肾脏的代谢功能，从根本上治疗肾病。在临床治疗上，以及上述所列举的事实，我们可以得知：当肾功能恢复后，一切症状都会自然消失，化验指标也会恢复正常。
3、注意：该修复过程往往会受肾脏纤维化的程度和肾脏内外环境状况的影响，同时会受到残存肾单位数量多少的制约，故该修复过程也是一个漫长的过程。只有坚持治疗，并且严格注意不受易感染因素干扰，残存肾功能修复才是有望。