尿蛋白家中如何发现？

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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    一般，患者在检查蛋白尿时都会去医院做尿常规，从而确定尿蛋白定量，看看是否有镜下血尿。这样检查很准确，但是无法随时监控，很不方便。而且患者也会整日担惊受怕的怀疑自己又有蛋白了。以下这个方法可以使人自己动手初步评定一下尿蛋白检查（这个方法主要针对医疗条件不方便的人群），具有一定的科学性。具体做法如下：   
    1、晚饭后，勿饮太多水。
    2、收集第二天清晨的第一次尿（女病人在尿前清洗外阴，以免白带污染）。
    3、取大试管一支，加尿液到大半管处。
    4、手拿试管下端，将上部尿液加热，加热点在尿液斜面的上端。
    5、在黑色背景下，观察尿液煮沸部分，记录其颜色和其中内容（见下表）。在这时便要决定多少个（+），并做下记录。
    6、滴加食醋少许，再加热煮沸，如混浊消失则蛋白为阴性，如混浊不消失，则证明尿中有蛋白。

阴/阳     颜色变化            清晰度                             蛋白质含量
-            同尿色                   清晰                                  无蛋白质
±          浅白色               轻度混浊                        10毫克/100毫升尿
+            白色         明显混浊，但无颗粒           10~50毫克/100毫升尿
++         明显白色    明显混浊，有颗粒            50~200毫克/100毫升尿
+++       黄浊色         大量絮状混浊                   200~500毫克/100毫升尿
++++     深黄浊色      凝固成块状                        >500毫克/100毫升尿

出现水肿怎么判断是否为肾炎
    1、通过以上方法自测，如果多次检查尿蛋白为阴性，则水肿不是肾炎引起的。
    2、没有水肿也没有蛋白尿而仅有红细胞尿的人，虽然也可能是肾炎，但是仅为极少数。
    3、尿沉渣做位相显微镜检查，看是否有畸形红细胞，可大致上判断是否真有肾炎。但是鉴定是否是畸形红细胞，要求检查者有一定经验，没有经验的检查者，其报告结果会很不可靠。此外，用普通显微镜作检查，纵使有经验者报告结果也不可靠。可见，以上方法测尿蛋白只停留在大概估计阶段，想要做具体详细的检查还需到正规医院做尿检。
    4、如果有蛋白尿，就要注意蛋白尿的量，如果是大量蛋白尿例如（+++）-（++++），很有可能是肾病综合征；而对于已是肾病病人但是正在家进行巩固治疗的患者，如果每日检查蛋白尿有减少趋势，就表示病情好转，如果有增加趋势，就表示病情恶化，要考虑与专科大夫及时进行沟通，请其给予指导。
    总之，我们推荐的方法是一个很古老的方法，具有一定的科学性，但需要有经验的人指导，并不是所有的人都能确定“化验”结果，所以如果医疗条件方便，最好还是到正规医院进行尿常规检查，更加精确。