糖尿病与高血压长期为盟，肾脏危在旦夕！

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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    2008年2月16日，喜气洋洋的忙活了整个新年的63岁老人严文锦突然感到头晕、恶心、心慌，并且腰膝酸软乏力、四肢末梢发凉。由于自己患有糖尿病十几年，并与五年前出现了高血压，所以当偶尔出现头晕和心慌时就立即服用药物控制，以为是血糖、血压不稳所致。然而2月16日，老人的不适比往常严重许多，她的儿女发现老人不对劲时立刻为她服用了降糖药和降压药，可是严文锦老人的不适感丝毫没有减轻。遂急忙到医院检查，没想到老人的查体显示：尿蛋白医生给出的诊断是：糖尿病肾病，肾功能不全（衰竭期），肾性贫血
怎么严文锦老人节前身体还可以，也有注意控制血糖和血压，却在节后出现了肾脏病——糖尿病肾病呢？这是最为困扰老人和她的儿女的问题。
    其实，不论是糖尿病患者还是正常人，他们对于继发性肾脏病（糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等）知识的匮乏和疏于肾脏的保护，令众多肾病治疗专家担忧。因为，据资料显示，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病患者的数量正以惊人的速度增长，中国目前约有糖尿病人4000万，另外还有4000-5000万糖耐量低减（糖尿病的后备军）的人，两者加起来近1亿人。糖尿病的并发症也逐渐成为威胁患者健康的主要病症，其中肾脏是糖尿病最易侵害的靶器官之一。
    据统计表明约三分之一的糖尿病患者可能在临床上合并高血压而出现肾脏并发症。然而，许多患者朋友并没有认识到糖尿病合并高血压对肾脏产生的严重危害性。
高糖、高压长期为盟促成了肾脏纤维化
    糖尿病患者由于胰岛素分泌不足使得体内长期处于高糖环境。这样的环境会造成肾脏内的过氧化状态。过氧化状态会产生大量氧自由基对NO（血管舒张因子）灭活，糖基化终产物也对NO灭活，相反加剧了血管紧张素的分泌。这样发展导致的结果就是累及肾小动脉，产生微循环障碍，使得肾脏缺血、缺氧，内皮细胞受损，吸引炎性细胞浸润，引起了炎症性反应，启动了肾脏纤维化的进程。同时也造成了血流速度的减慢，血流速度的减慢造成微细血管高灌注，这种情况长期得不到改善就形成高血压。而高血压的形成又加剧了肾脏血管脆弱，紧张，反作用于肾脏，也会造成肾脏缺血、缺氧。
纤维化进程一旦启动，肾脏危在旦夕！
    当糖尿病合高血压患者的肾脏纤维化进程悄无声息的被启动，那么，来源肾血管、肾小管上皮细胞就会变性，转化增殖的间质成纤维细胞和其他细胞共同发生表型转化，这些肾单位细胞会转化为难以降解的肌成纤维细胞，侵占肾单位，导致肾单位丢失，肾脏开始出现不同程度的萎缩，此时的肾脏已有40%~50%纤维化病变。
    长期血糖、血压控制不佳，肾脏纤维化进程阻断不及时，肾脏的损害的最终后果是导致患者出现全身水肿、蛋白尿、肾脏纤维化硬化至肾单位消失、肾功能丧失，不得不走向尿毒症，而死于肾功能衰竭。有关报道指出：Ⅰ型糖尿病合并高血压患者中有50%死于慢性肾功能衰竭，而Ⅱ型糖尿病合并高血压患者也有5%-10%死于肾功能衰竭。

节前劳累、节后发病　阻断纤维化刻不容缓
    当严文锦老人带着一身的病痛和诧异来到石家庄肾病医院的时候，其实，已经为数不少的肾病患者节后前来就诊了。早在他们来之前，石家庄肾病医院节后问诊量逐渐增多，住院患者数量也不断攀升，仅初六一天住院人数就高达数十人。
    据第五病区的主治专家程振远副院长分析，“节前劳累、节后治肾”这样的现象就如同每年一次的“春运高峰”一样，无法阻止。因为中国人的传统思想——欢天喜地过大年根深蒂固，不论健康的人还是亚健康状态的人，都会在春节期间忙忙碌碌，尤其是老年人更是注重这一传统节日，洗菜、烧饭、哄孙子……忙的不可开交，然而，如果他们正处于亚健康状态如患有多年糖尿病、高血压，那么当劳累过度后出现的一些早期肾脏病变临床报警信号（头晕、恶心、食欲不振、腰膝酸软、夜尿增多、脚踝浮肿等）往往被他们忽视和隐瞒。待到年后，由于没有得到积极有效的诊断和治疗，病情会突然加重，给患者和家人来个措手不及！像严文锦老人就是属于这样的情况。
    程振远院长严肃指示：严文锦老人肾脏危在旦夕，阻断纤维化进程刻不容缓！应立即应用微化中药系列药物渗透治疗，以缓解、修复肾脏固有细胞为出发点，激活NO的活性和合成，抑制了内皮素、血栓素的生成，改善血管收缩功能，扩张了各级血管，改善全身的微循环，缓解由于常年高血压、高血糖而造成的肾脏缺血、缺氧的状态；同时，阻断受损的功能细胞继续损伤，对肾小球的基底膜进行修复，修复其通透性，减少蛋白和红细胞漏出；逆转表型转化的肾单位固有细胞，从根本上阻断肾脏纤维化病变。要依照病情进展、治疗情况分阶段、系统用药，随时调整治疗方案。