慢性肾功能衰竭——一级预防预防措

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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1.早期预防：慢性肾衰的早期预防越来越引起专家学者们的重视。所谓早期预防，又称“一级预防”是指在慢性肾衰发生前即开始预防。其中包括对肾脏病的及早普查，对肾脏病及可能累及肾脏的疾病积极控制，以防止慢性肾衰的发生。

2.延缓慢性肾衰发展的措施:

    (1)加强随诊：经常随诊与控制慢性肾衰进展有密切关系，使病人有计划地进行治疗和接受指导，可以帮助病人减少或避免某些促进肾衰的诱因，如药物性损害、脱水致血容量不足、高脂血症、高钙血症、低钾血症、泌尿系梗阻、感染、大出血等，或能及早发现并加以纠正。

    (2)合理的饮食：大量的实验研究及临床观察表明，低蛋白和(或)低磷饮食能够使大多数慢性肾衰病人的进程减慢，甚至暂时停止肾衰进展。低蛋白饮食或加用必需氨基酸可减轻慢性肾衰高滤过状态，有助于防止慢性肾衰的进展。控制高磷血症的主要措施是低磷饮食，如服用磷结合剂。

    (3)控制血压：对肾性或原发性高血压的控制，可阻止肾小球硬化的进展。前者主要是控制肾小球的高灌注，后者主要是靠降压药的应用。控制高血压(或糖尿病肾病)可应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂（巯甲丙脯酸），可降低肾小球内压力，因而能缓解高滤过状态。

    降低血脂，纠正脂质代谢紊乱：首先，是脂肪的摄入量要适当，同时适当的体力活动和合适的热量摄入也要重视，必要时还可使用降血脂药物。

    控制肾单位高代谢：多数研究结果表明，低蛋白饮食或低。