肾衰竭肾性高血压的治疗

夏丰教授
石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。
擅长各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，对高血压肾病、肾性高血压的治疗有独特的造诣。
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对于肾衰竭病人来说， 由于病变日久，可伴有高血压的表现，高血压会引起心血管损害（左心扩大、心力衰竭、动脉硬化）和加重肾损害。有少数病者可发生恶性高血压，收缩压和舒张压均明显升高，高血压脑病、惊厥、眼底改变和视乳头水肿，肾衰竭发生恶性高血压者，其预后很差。 
肾衰竭、肾性高血压之间的恶性循环
    在慢性肾衰竭晚期有70％一80％患者合并高血压，高血压程度轻重不等。慢性肾衰竭产生高血压的原因中，约80％是由于肾功能下降，排尿减少，造成水和钠在体内潴留。当限制水、盐摄入，加强利尿以及透析超滤治疗后，血压可以明显好转，这种类型的高血压临床上称“容量依赖型高血压”。该型高血压合并心、脑并发症较少。此外约有10％慢性肾衰竭的高血压是属于“肾素依赖型高血压”。此型高血压对限制水、钠和透析超滤治疗的效果不佳，甚至在纠正水、钠潴留后血压仍然明显升高，有时反剧增，易并发心、脑并发症。        
    肾衰竭高血压患者，一般来说肾脏常呈进行性损害，因而发展到肾衰竭终末期的速度较快。另一方面肾脏既是引起高血压的器官，又是高血压的靶器官，持续性高血压可以引起高血压性血管改变，最后导致肾小动脉硬化，可以加速肾功能变化。再者严重的高血压还可以引起心、脑这些重要脏器的损害，如充血性心力衰竭，常见左心衰竭及高血压性脑病等。这些严重的并发症常加速患者死亡。因高血压是一个危险的信号，必须积极控制。  
肾衰竭高血压的治疗
    石家庄肾病医院肾衰竭治疗中心经过多年临床实践观察，中西结合治疗——微化中药治本修复受损肾脏，西医治标在最短的时间内控制并发症，对于肾衰竭的治疗取得了很好的疗效。西药治疗肾衰竭，能够在短时间内控制高血压，而稳定高血压可以减少肾衰竭其他并发症的产生，为微化中药治本治疗提供了充足有力的身体内环境。所以在石家庄肾病医院治疗的众多肾衰竭患者中有80%以上的病人可以正常生活，一些病人甚至是摆脱了透析、肾移植的困扰。   
    此外石家庄肾病医院肾衰竭专家提醒肾衰竭高血压患者，在降压的过程中，应掌握将血压控制在130／80毫米汞柱左右，但也不宜降的过低，过低则减少肾血流量，导致肾脏血液供应不足，也可加速肾衰竭的发展。因此凡是肾功能不全的病人可在医生的指导下，常规服用降压药物。      
    在临床中还有一种肾病称为——高血压肾病，即长期的高血压引起的肾脏损害，高血压肾病与肾病引起的高血压在治疗上有不同的侧重点，所以治疗方案也会有所区别